读创/深圳商报首席记者袁静娴通讯员林奕旋
怀孕三月的孕妇，竟因一次同房引发大出血，导致险些丧命？近日，医院，就接诊了一例这样的病例。
一次同房引发危机
今年4月，40岁的杨女士发现自己怀了三胎，在医院建册时，产科医生曾劝她“考虑清楚”。
“子宫有疤痕，如果瘢痕愈合不良或子宫发育不良，容易发生子宫破裂。”妇科朱宇主任医师说。
前面两胎都是剖宫产，又有过两次宫外孕手术，算下来，这已经是杨女士第五次怀孕了，但每一个生命都是上天的礼物，杨女士还是想当那个礼物创造者。
小心翼翼怀胎到三月，以为一切稳定了，没想到一次同房后，杨女士突然下腹剧痛、头晕、还有点想拉大便……家人赶紧呼叫医院。
腹腔出血多毫升
到达医院急诊科时，杨女士脸色苍白，血压只有76/47mmHg，经过初步检查，朱宇医师怀疑子宫破裂、胎死宫内、失血性休克，情况十分危急。
“必须立即手术，否则有生命危险！”朱宇立即报告妇产科主任陆安伟，第一时间启动绿色通道，手术室、输血科同时准备，麻醉科迅速到位。
跟家属充分沟通后，杨女士很快被推进手术室，随着腹腔被打开，医生发现她不仅子宫破裂，腹腔内还有大量积血。“满肚子都是血，子宫右边宫角处有一个大约4厘米的破口，所有胎盘都挤在破口地方。”
全身血液换了一遍
此时，杨女士的血红蛋白不足10ｇ/L,不及正常人的十分之一。
一般来说，在孕中期出现子宫破裂非常罕见，而杨女士不仅子宫破裂，还有休克伴凝血功能障碍，极有可能丧命。
输血科启动紧急输血流程，杨女士刚到手术室，血就已经配好送到。
妇科王玉珍及朱宇两位主任医师、麻醉科谭菁瑜副主任医师等在手术室持续奋战了5个小时，经过紧张的手术和输血近余毫升，等于将人体血液置换了一遍，才将杨女士从死神手中抢回。
子宫为何会破裂？
子宫破裂是直接威胁母儿生命的严重并发症，严重可导致孕产妇及胎儿死亡，多发生在妊娠晚期或者分娩中，像杨女士这样妊娠中期出现子宫破裂非常罕见。她本身是疤痕子宫，妊娠位置靠近子宫宫角，迟早都会破裂，这次同房只是一个诱因。
在我国，子宫破裂发生率为0.1%～0.55%，产妇病死率为5%-12%，胎儿死亡率高达50%～70%，甚至更高。
子宫破裂一般有两种情况：一是子宫体部破裂：多见于宫体部瘢痕、胎盘植入和子宫发育不良；二是子宫下段破裂：多见于梗阻性难产、不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
着三胎政策放宽，一些经历过剖宫产或有子宫其他手术史的孕妇千万要注意，除医院确认是否是宫内妊娠外，还要注意妊娠的位置是否在瘢痕处或宫角部等，这两种情况均可能引起妊娠期大出血。医生提醒，孕期前三月及孕晚期三个月都不能同房，怀孕期间一旦有腹痛、出血等出现，一定要及时就医。
审读：谭录岗
