重症患者皮肤出现花斑纹,病情凶险护 [复制链接]

重症患者皮肤现“花斑纹”，预示病情危急，需严密观察与精心护理。

近日，我们ICU收治了一位因脓毒症引发感染性休克的病人。起初，他的皮肤呈现花斑状，随后大片紫斑涌现，伴随着高热、四肢末梢循环冰凉、心律加快、呼吸急促、憋气以及血压下降等严重症状。这无疑是一个极为凶险且典型的病例，连经验丰富的我也首次目睹了休克病人皮肤上的“花斑纹”，其病情发展之迅速，令人咋舌。在此，我特地拍摄了病人的皮肤照片，以期为大家提供一份宝贵的学习资料。

看到这些触目惊心的皮肤照片，我深感这位患者的病情令人揪心。虽然具体感染源尚不明确，但可以确定的是，该患者目前正处于感染性休克（内毒素性休克）的严重状态。值得注意的是，休克患者皮肤上出现的“花斑纹”现象，预示着其病情已发展至相当严重的阶段。

这些皮肤症状主要归因于细菌及毒素的共同作用。它们通常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，例如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染以及败血症等。

感染性休克病人的临床表现因血流动力学变化而有所不同，可分为低动力型和高动力型。低动力型休克，即冷休克，表现为外周血管收缩，随之而来的症状包括体温下降、情绪烦躁、神志淡漠或嗜睡、面色苍白、发绀呈花斑样、皮肤湿冷、脉搏细数、血压降低、脉压缩小以及尿量骤减。而高动力型休克，即暖休克，其临床表现则有所不同。

值得注意的是，发绀呈花斑样是休克晚期的典型症状。此时，病人可能已进入昏迷状态，全身皮肤和黏膜明显发绀，并出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷。脉搏微弱到无法测出血压，呼吸也变得微弱或不规则，体温无法回升。同时，可能并发DIC，导致鼻腔、牙龈和内脏出血。若出现进行性呼吸困难、烦躁不安和发绀，即使给予吸氧也无法改善，这提示可能已并发急性呼吸窘迫综合征。此阶段病人常因多系统器官功能衰竭而死亡。

首先，我们需要了解病人的健康史和可能引发休克的相关因素。这包括询问病人是否有腹痛、发热等症状，以及是否存在损伤或感染等潜在风险。

接下来，我们将对病人的身体状况进行全面评估。这涵盖了病人的全身状况、辅助检查结果，以及重要器官的功能状态。在评估过程中，我们会特别