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重症病人的关键治疗病症一体与精细管理 [复制链接]

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由于社会需求大,重症医学发展迅速,在危重病患者救治、突发公共卫生事件和重大灾害救治中的作用日益凸显。

各种疾病导致的直接损伤、全身性炎症反应、全身性病理生理紊乱以及错误治疗都会导致患者的器官功能出现障碍,具体表现为各种重症综合征,如:休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、急性胃肠道损伤(AGI)等,其中休克是重症的代表性综合征。

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休克的核心是细胞氧代谢障碍

休克是以突然发生的系统低灌注导致广泛的细胞缺氧和重要器官功能严重障碍为特征的一种临床综合征,是各种疾病病理生理的最终共同通路。休克的本质是循环功能障碍引起组织氧供需失衡,因受累器官不同其临床表现各异,主要取决于低灌注的严重程度、病因以及发病前是否有器官功能障碍。

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氧供需平衡曾是治疗的主要目标

休克的治疗原则是尽早去除休克原因,氧供给不足和需求增加是休克的本质,因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效利用,重新建立氧的供需平衡和保证正常的细胞功能是治疗休克的关键。但临床上往往过于
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