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遇到休克如何处理 [复制链接]

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休克的定义

休克:机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克起初可逆,但必须立即识别并治疗,以防进展为不可逆的器官功能障碍。

休克的分类

按照发病机理,一般分为四类:

但它们之间并不互相独立,很多循环衰竭患者同时存在数种休克(多因素休克)。

如何早期判断休克

根据不同的病因和表现阶段(休克前期、休克期、终末器官功能障碍期),高度怀疑为休克的特征包括:

如果有以下表现,则更加支持休克可能。

休克的常用救治思路和方法

1.基本观念:

2.临床具体操作步骤:

救治的具体操作步骤为:

3.几个特异性的休克的特殊用药和处理:

4.常见的化验指标对于休克判断的作用:

动脉血气分析–除了上述指标,主要是看酸碱失衡,尤其是两个酸。

(1)代酸:已如前述。

(2)呼酸:明显,同时ph明显降低,伴有神志改变,考虑肺性脑病,尽快改善通气。

(3)代碱:多数与电解质失衡有关,很多心衰患者,反复使用利尿药物后,出现代碱几率明显增加,此时一定注意详细询问病史。

(4)呼碱:一般是代偿反应,多数问题不大。

休克诊治中的一些注意事项

1.一定注意休克前期,也就是隐匿性休克,早期发现,早期处理,临床中,低血压容易引起医生注意,而对于有高血压患者来说,正常的血压往往已经有休克可能了,所以,一般比平时血压下降超过20%,就要小心休克。简单说,一个平时/血压的人,现在/85,结合其他前述表现,就要小心休克可能。

2.小心那些不典型的改变,最常见的是烦躁,烦躁一定是有原因的,大多数是各种原因引起的脑部供血不足,此时,虽然血压可能还是正常值,很可能是体内的代偿反应,一定要高度重视。

3.当然也要注意不要过于紧张,草木皆兵,医院使用监护仪或者电子血压计分诊,因为患者配合程度,袖带宽窄,加上部分患者过于消瘦以及肢体水肿,往往测量血压偏低,此时一定要注意仔细观察患者其他表现,是否有上述那些表现,并且条件允许,手测血压复查。

★长按

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