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好文推荐感染性休克早期复苏后,应用去 [复制链接]

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感染性休克早期复苏后,如何进一步滴定合适动脉血压一直是临床的挑战。外周灌注指数(Peripheralperfusionindex,PI)作为床旁、无创、简单易得的组织灌注指标,可提供连续动态的外周循环灌注的信息,因此动脉血压滴定过程中具有潜在的优势和价值。目前应用去甲肾上腺素调节平均动脉压对PI的作用效应尚未明确。

《中华医学杂志英文版》(ChineseMedicalJournal)年18医院重症医学科隆云教授团队的前瞻性临床研究:Effectofmeanarterialpressurechangebynorepinephrineonperipheralperfusionindexinsepticshockpatientsafterearlyresuscitation,旨在明确应用去甲肾上腺素调节不同水平动脉压对PI的作用效应。研究纳入20名早期复苏后并接受PiCCO血流动力学监测的感染性休克患者,应用去甲肾上腺素调节平均动脉压到usualMAP-10mmHg,usualMAP和usualMAP+10mmHg三个水平。在血压调节过程中,PI的反应缺少一致性的变化趋势,个体差异明显。7/20患者在usualMAP-10mmHg水平获得最大PI,3/20患者在usualMAP水平获得最大PI,10/20患者在usualMAP+10mmHg水平获得最大PI。在血压调节过程中,PI的变化和心输出量的变化未发现显著相关性。本研究提示感染性休克早期复苏后,应用去甲肾上腺素调节平均动脉压,PI反应的个体差异明显,并且可独立于心输量的变化。

因此,应用去甲肾上腺素调节平均动脉压不仅应

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