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疾病诊疗骨科常见疾病B02 [复制链接]

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骨科,医院最常见的科室之一,主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。骨科疾病的常用治疗手段包括常规的药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。

目前,骨科疾病的分类、分型包括创伤、脊柱外科、关节外科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤等所有的疾病。

一、创伤类疾病

骨创伤:外伤造成的骨折和脱位,韧带、肌腱损伤。根据骨折处皮肤黏膜完整性分为:开放性骨折(骨折处皮肤和粘膜破裂)和封闭性骨折(骨折处皮肤和粘膜完整);根据骨折程度分为完全骨折和不完全骨折。

骨折的一般症状:疼痛、肿胀、功能障碍、青紫等。

创伤并发症:1、创伤性休克;2、脂肪栓塞综合征(骨髓内脂肪进入血液引起的呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏淤血等);3、筋膜间隙综合征(肌肉与神经干发生缺血性坏死)等。

骨折诊断:X光。

骨折的治疗原则:

1、复位(手法复位和切开复位)

2、固定:

外固定:1)石膏绷带;2)小夹板;3)外展架;4)持续牵引;

5)外固定器。

内固定:1)接骨板;2)螺钉;3)髓内钉;4)克氏针。

3、功能锻炼:早期2周内,患肢肌主动伸缩运动;

中期2周后,骨折上下关节运动;

后期,增大关节活动范围。

二、脊柱类疾病

脊柱是人体最重要的骨骼系统之一,主要由椎骨小骨头、椎间盘、韧带、肌肉和关节组成。

脊柱外科常见病主要包括:1、脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松等,这些最为常见疾病占各种脊柱手术的80%以上;2、脊柱、脊髓外伤;3、椎管肿瘤;4、脊柱畸形。脊柱类病变的治疗方法有药物治疗、物理治疗、休养和佩戴支架等保守治疗,也有外科内固定手术、椎体成形微创介入疗法等手术,其中微创在国内是比较领先的治疗方式。

诊断:X光、CT、MRI。

常见手术:

椎间融合术:是将相邻椎节通过植骨的方法,加入内固定融合器的方法,将其变为一个整体。两个功能单位变成一个功能单位。脊椎植入器械包括胸腰椎钉板系统,颈椎钉板系统和融合器系统等。颈椎钉板系统适用于颈椎退行性疾病、创伤和肿瘤等病理性疾病的治疗。胸腰椎钉板系统主要治疗需要通过器械进行融合的胸腰椎及骶骨的严重机械不稳定或畸形,以及胸腰椎骨折和错位。椎间融合系统主要用于椎间盘更换的治疗。

PKP为国际椎体成形手术:主要用于因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折临床微创手术治疗,具体包括经皮椎体成形(PVP)手术系统和经皮球囊扩张椎体后凸成形(PKP)手术系统。相比于PVP,PKP对于压缩较为明显的椎体以及脊柱后凸畸形的复位作用较为明显,且由于骨水泥渗漏率低,安全性较高。

三、关节疾病

关节通常由纤维结缔组织、软骨和韧带组成。关节类病主要有关节炎、骨质增生和风湿、骨肿瘤和关节周围骨缺损等。

骨关节炎属于非细菌性炎症,主要发病的病理特点是由于关节组织的血液循环障碍,导致组织细胞的营养供给不良,致使组织细胞发生病变.骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术.

关节镜手术:将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内,并在监视器上将关节腔的内部结构放大,观察关节腔内的病变情况及部位,同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术,同时具有诊断和治疗两种功能。

人工关节置换术:是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。

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