临床上,经常有患者会问:“大夫,我青霉素过敏,可以使用头孢吗?”今天就给大家讲讲青霉素跟头孢的关系。
共同点:
1、核心结构相同,都具有β-内酰胺结构。
2、作用机制相同,都是通过抑制细菌细胞壁的合成来起到杀菌作用。
不同点:
1、青霉素易过敏,与青霉素制剂中含有青霉噻唑蛋白、青霉素等高分子聚合物有关。头孢菌素过敏反应发生率低于青霉素类。
2、抗菌谱不同,青霉素大多数偏阳性菌,加酶后抗菌谱广。头孢类抗菌素随着代数的增加抗菌谱更广。但不同代的头孢菌素抗菌谱不同,并不能简单说明第三代就比第一代好。
3、对脏器相关*性不同,青霉素比头孢菌素*性低。第一代头孢菌素有较大肾*性及耳*性。
4、青霉素耐药率高。细菌通过产生青霉素酶破坏青霉素结构,从而产生耐药性。
那么青霉素过敏者能否使用头孢菌素呢?
要注意以下几点:所谓青霉素过敏是皮试阳性?还是在使用青霉素过程中出现了过敏反应?过敏反应程度如何?出现皮疹还是休克?出现的时间?
为什么要了解这么详细呢?首先青霉素皮试阳性不一定是对青霉素过敏。因为皮试可能受多种因素影响,包括患者当时疾病状态及自身皮肤的影响等。
青霉素和头孢在化学结构上具有相似之处,均有β-内酰环,因此具有一定交叉过敏性。但其实引起青霉素过敏反应的95%的抗原决定簇为β-内酰胺环开环后与蛋白结合形成的青霉噻唑抗原决定簇有关,而头孢菌素类的主要抗原决定簇为R1侧链。
因此,青霉素过敏者未必不能应用头孢类药物。但是,如果患者青霉素过敏,应用头孢菌素的风险是增加的,应注意了解既往青霉素过敏反应的表现及类型,并注意遵照说明书来执行。
文字/李娜
校审/侯*王文峰
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