夏天到了，也是一些疾病容易发生的时节，如小儿夏天热、急性细菌性痢疾、中暑、幼虫移行症（”跟屁虫“）、咳嗽等。父母们需要给儿童做好疾病的预防。只有谨慎防范、正确护理、及时治疗，才能帮助孩子平安健康度过夏季。本周家长微课堂，资深育婴师唐琴老师将会继续我们“夏日儿童护理”的第二讲，为大家分享夏日儿童常见病的防治知识。
01夏日宝宝常见病有哪些？1
小儿夏天热
小儿夏天热又称暑热症、婴儿汗闭性暑热症或暑热消渴症，是儿童在夏天里发热、口渴、多饮、尿多、无汗的病症。儿童脏腑娇嫩，难耐炎热，夏天闷热高温，儿童感染暑邪于肺胃无法排除，这样容易损伤肺胃，使肺胃津液亏损，引起发热、口渴、多饮。如果肺胃津液大伤，引起少汗或者汗闭，也就是不出汗，因为汗和尿同属阴经，两者都是身体里自带的水分，如果不出汗，尿就多，尿多就伤津液，津液受损，必须喝水来缓解，然后津液又会不断的从尿中排出，形成恶性循环，使孩子口渴、多饮、多尿。这种病初期的时候令肺胃气阴两伤，体质较弱的或症状拖延久了的孩子会出现头热、心慌、腿脚无力症状。
要预防小儿夏天热，一定要注意加强儿童的营养摄取，增强孩子体质，让居室空气凉爽、流通，或者选择到异地避暑。夏天早晨可煮银耳汤、绿豆汤等解暑食品给孩子服用。
如果孩子出现发热持续不退、口渴、多饮无汗、尿多、烦躁等症状，应清暑补气，可以西洋参6克、麦冬9克、知母4克、甘草3克、竹叶6克，*连3克、石斛9克、荷梗4克、西瓜翠衣9克、糯米12克加水煎服。如果孩子表现出精神萎靡不振、虚烦不安、下肢冰冷、食欲不振、身热不退、大便稀溏，口渴多饮等，可用蚕茧、红枣、乌梅适量煎汤饮用。
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急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾简称急性菌痢，是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，临床症状以发热、腹痛、腹泻，排粘液脓血便为特征，是儿童在夏季和秋季发病率较高的疾病。急性细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，它随病人或带菌者的粪便被排出人体，通过脏手或者苍蝇蚊虫等媒介污染食物或饮用水，被人体摄入后致病。
痢疾杆菌进入人体后是否发病，以及发病时的症状轻重等主要取决于宿主的健康状况、细菌数量及*性，以及儿童身体抗病力的强弱。痢疾杆菌进入人体消化系统后，如果宿主的抵抗力较强，胃酸可将相当一部分细菌杀死，剩下的一部分细菌可能进入胃上皮细胞，然后又有部分可能被胃细胞和淋巴组织清除。残余的细菌进入肠道后，也能被肠道正常排除。只有当宿主身体抵抗能力下降、细菌数量增多并且*性较强的时候，痢疾杆菌才可能进入肠道的上皮组织，在细胞内大量繁殖，并产生内*素和外*素，引起肠道黏膜的炎症反应。
急性菌痢发病初期，病人畏寒发热，体温可高达39℃，发热的同时或数小时后会出现腹痛、腹泻等消化道病症，腹痛多为阵发性，部位多在肚脐周围或左下腹部。病人每天腹泻数次至数十次，大便状开始为水样和*色糊状，之后量逐渐减少并转为粘液、脓血便，并伴有明显的里急后重（肛门重坠、想解大便又解不出来的症状），左下腹部有压痛感。严重的菌痢有中*症状，可发生脱水、代谢性酸中*、休克等并发症。急性中*型菌痢则无明显的消化道症状，主要表现为全身中*症状，出现感染性休克，导致腹泻后循环系统衰竭，若不及时抢救，会有生命危险。急性菌痢治疗不彻底，可转为慢性菌痢。
急性细菌性痢疾预防措施主要是：
1）要搞好环境卫生，消除苍蝇、蚊子、蟑螂、蚊虫等传播媒介；
2）加强饮食管理，不让宝宝食用腐烂变质的食物或半生不熟的凉拌菜，不让孩子喝生水或过多的冷饮；
3）让宝宝养成饭前便后洗手的良好习惯；
4）平时加强孩子的体育锻炼，让宝宝增强体质，提高身体抗病能力；
5）尽量不与急性菌痢患者接触，不用患者用过的餐具、毛巾、衣物等；
6）在夏季适当食用大蒜、马齿苋等，以预防急性菌痢。
图：夏天让宝宝勤洗手，吃新鲜干净的熟食，能够预防急性菌痢。图：添妈漫画
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中暑
夏天，由于儿童的身体发育不完善，身体调节体温的功能和散热功能较差，所以在夏天里儿童很容易中暑。中暑一般可分为先兆性中暑、轻度中暑、重症中暑三种类型。
先兆性中暑的儿童上有出汗增多、口干舌燥的现象，年龄较大的孩子能自己说明身体的不适，如全身无力、头晕、心慌、胸闷、恶心等。轻症中暑比先兆中暑严重一些，轻症中暑儿童除了有先兆中暑的症状外，还有体温上升、皮肤发热、面色潮红、大量出汗、恶心、呕吐等表现。重症中暑的儿童体温明显增高，可达到40℃甚至更高，孩子可能会有突然昏倒在地、神智不清、手足抽搐、血压剧降、皮肤干燥、无汗或者大汗淋漓等症状。对发生重症中暑的儿童，如不及时抢救可能导致其死亡。
儿童中暑后家长和老师应按顺序采取抢救措施。对发生先兆中暑和轻症中暑的儿童，可先将孩子扶到阴凉通风处，解开孩子的衣物，用冷湿毛巾敷在儿童的额头，并让孩子喝温的淡盐水。对有头晕、恶心、呕吐等症状的儿童，可给儿童服用十滴水、仁丹和藿香正气水等解暑药。对重症中暑儿童，首先应立即将患病儿童抬到阴凉处就地施救，然后马上拨打及时送医救治。
中暑是完全可以预防的。预防儿童中暑，最重要的是在天气炎热的时候尽量避免激烈的户外活动，尤其应避免儿童中午在阳光下暴晒。同时，还要给儿童适当补充水分，比如让儿童喝些淡盐温开水、绿豆汤、酸梅汤，多吃些蔬菜、瓜果等，以缓解暑热带来的不适。
图：孩子中暑，应该马上搬到阴凉地方，解开衣服，湿毛巾敷额头降温。图：添妈漫画
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幼虫移行症
幼虫移行症或称跟屁虫，是一种寄生虫类的疾病。由于儿童的皮肤娇嫩，身体的抵抗能力较差，孩子在户外玩耍时，或在喝水、吃海鲜的时候有可能不慎让寄生虫卵进入皮肤，虫卵孵化后，幼虫在皮肤组织中蠕动，就会引起幼虫移行症。该病会导致皮肤表层出现红色线状纹路，类似于笔或树枝等刮伤留下的红印，并向外微微凸起，伴有红肿和发痒。一般在手脚、小腿、屁股等处容易出现感染症状。如果出现这些症状，父母们应马上待孩子去看皮肤科，以免症状加重，影响孩子日常生活。
要预防幼虫移行症，避免让孩子接触到寄生虫卵是关键。夏天里，家长们尽量不要带孩子去不干净的水池玩耍，家里尽量不养猫狗等小动物，尽量少生吃食物，尤其是不吃没有煮熟的贝壳类、鱼类、肉类等，都可以有效预防幼虫移行症。
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儿童咳嗽
儿童咳嗽是儿童常见的疾病之一，家长们应正确认识咳嗽。人们常说“十个宝宝九个咳“，那是因为儿童呼吸道发育不完善，对环境的适应力及抵抗力差，夏天里儿童运动后不及时补充水分和擦汗换衣，之后又在空调和风扇下直吹凉风，很容易会引起呼吸系统的疾病。
而我们都知道，感冒后特别容易咳嗽，而且咳嗽特别不容易好。频繁的咳嗽会给儿童身心带来许多的不适，如声音嘶哑、呕吐、无法睡眠，精神和食欲不振等。医学上认为，儿童咳嗽的目的是排除呼吸道的分泌物及异物，可以说是儿童的一种自我身体保护本能。但如果咳嗽太厉害，影响食欲、休息及睡眠的话，就需要进行护理和就医来减轻影响。
儿童感冒咳嗽主要由三种原因引起：
1）病*感染呼吸道后，黏膜敏感性增加。儿童的呼吸道黏膜相当柔弱，缺乏有效的防护机制，在感冒后更容易发生咳嗽。
2）感冒引起鼻涕后流，刺激咽喉和呼吸道，引发咳嗽。
3）儿童的免疫功能不足，呼吸道和肺部发育不完善，让咳嗽能够反复发作。
那么，我们要如何照顾咳嗽的儿童呢？
1）如果咳嗽不影响儿童的食欲、睡眠和正常的活动，可以以观察为主。
2）在日常，要保持家里的卫生和家中空气的清新湿润。咳嗽和空气有很大关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。家长们可以在睡觉前在浴室内放一盆热水，让蒸气充满浴室之后，让孩子进去呆会儿，使TA的呼吸道得到蒸汽的滋润，以缓解咳嗽。
3）多鼓励儿童排痰，当孩子咳嗽时，让TA尽量把痰咳出来，以免痰堵在呼吸道里。这时候可以用空心掌轻拍儿童的背部，帮助儿童排痰。
4）当咳嗽特别严重的时候，可在医生的指导下使用止咳药。
图：对咳嗽的孩子，可以用温水盆制造蒸汽，让孩子吸入以湿润呼吸道、缓解咳嗽。图：添妈漫画
另外，关于咳嗽我们有几个常见的误区。第一是“咳嗽会咳出肺炎”这种说法。其实咳嗽是不会咳出肺炎的，但是肺炎会引起咳嗽。很多家长说，儿童是咳嗽了好几天才得到肺炎，那是因为孩子在咳嗽前已经有肺部感染了。由支原体引起的肺炎可能会引发咳嗽的症状，这时候咳嗽是早期肺炎的重要表现。
第二个误区是滥用止咳药。治疗咳嗽的关键是对症治疗，如果没有医生意见，建议不要给4岁以下儿童随意服用止咳药。咳嗽是人体清除呼吸道内异物的的保护性反应，所以孩子咳嗽是身体自我防护的表现，当咳嗽不严重时，不要急着使用止咳药。
第三个误区是滥用抗生素。咳嗽的病因很多，像是过敏、吸入异物、细菌或者病*感染等都会引起咳嗽。抗生素只对细菌和病*感染引起的咳嗽有效，对其他病因无效。滥用抗生素不但不一定能起治疗效果，还可能引起孩子的过敏或者引致“超级细菌”出现等不良后果，所以家长们不可随便给儿童用抗生素。
02如何护理生病的孩子？
照顾孩子，重要的是要做好科学的养育和护理。用科学方法养育宝宝，能让宝宝少生病；生病后护理得当，恢复起来就会很快。俗话“三分病，七分养”，这充分说明了护理的重要性。为此，家长们应做好以下几点：
1）多让患病的儿童休息。休息是恢复身体疲劳、减少患儿身体能量消耗的最好方法。儿童身体的调节机能还未发育完善，有时往往发烧到40℃左右，精神却很好，因此很难做到卧床休息。为了让患儿能够好好休息，家长们应该尽可能给孩子安排一些在房间床上可以进行的活动，如在床上听音乐、讲故事、玩游戏、玩玩具、看绘本等。如果孩子这些都不感兴趣，家长也可以给予孩子温暖的抱抱，让孩子可以平静下来。这些做法都有利于孩子多休息、休息好。
孩子生病了，家长要多陪伴孩子，让孩子安心休息。图：添妈漫画
2）让患儿喝适量的温开水。儿童身体内水分的总量占体重的70%-75%。夏天时，孩子出汗较多，水分消耗增加，需要多喝水及时补充水分。喝水能帮助患儿的血液循环，有利于体内的*素从大小便中排出。另外，对于发热的孩子，喝水还能起到降低体温的作用。如果孩子不愿意喝水，家长们可以在水中加一些果汁或泡些鲜果调成果味水，这样孩子会更喜欢喝。
3）注意饮食的调理。儿童患病后容易出现食欲下降、胃口不好等现象。这时过多食用营养丰富的食物，会不容易吸收和消化，增加肠胃功能的负担。这时最好能根据孩子平时的饮食习惯，在其基础上换上一些有营养又容易消化的食物，如牛奶、豆浆、煮鸡蛋、粥面、蔬菜、水果等。如果孩子发烧没胃口，可以调整进餐的量和频次，少吃多餐摄取营养。如果孩子实在不愿意吃，甚至呕吐的话，就不要勉强孩子，等孩子状态好一点后再进食。
4）定时给患儿测量体温。体温高低是疾病变化的标志之一，护理患儿时，家长们应多注意测量孩子的体温。测量的频率可以按照孩子的体温高低变化，如体温在38℃以下时，一天测一次就可以了。另外，要注意患儿体温的反复。一般孩子早上起床时体温比较低，上午8-9点孩子体温会开始上升，到晚上9-10点体温达到最高，之后又会慢慢下降。像这样的变化会周期、反复地出现。有些家长在晚上发现孩子的体温又升高了，会以为是病情加重了而觉得慌张，其实这时候只要听医生建议，做好护理工作即可。
定时给孩子测量体温，以监察孩子身体状况。图：添妈漫画
从我们护理的角度来看，真正的治疗应该是借助药物去除病因，并通过护理加强患者自身的自愈能力。只有把产生这些病因的根本找出来解决掉，症状才会消失。
答疑时间
Q：我们家的宝宝白天不太咳嗽，晚上却咳得很厉害，这是为什么？
A：儿童夜间咳嗽的原因很多，有可能是急性痉挛性喉炎，也可能是受咽喉炎病症和干痒感的刺激，还可能是室内通风不畅造成咳嗽。很多家长为了避免孩子晚上睡觉着凉，总会把门窗关紧锁死，这样空气不流通，会让孩子呼吸不畅，发生严重的咳嗽。所以，在孩子睡觉时要给门窗留一定的缝隙，当然也不要把门窗大开以免伤风感冒。
还有一些疾病会引起儿童夜间严重咳嗽，如过敏性咳嗽等。这种咳嗽在早上比较明显，当孩子活动过急或者哭闹的时候会显得更厉害。过敏性咳嗽的孩子在遇到冷空气时会打喷嚏和咳嗽，痰也比较少。如果孩子夜间咳嗽太严重，医院筛查过敏原，采取对应措施减轻儿童咳嗽症状。
封面图：CC-BYplatinumportfolio/Pixabay.
