近来天气忽冷忽热，早晚温差大，湖南中医院心胸血管外科在一周内已连续救治了10例急性主动脉夹层患者。心胸血管外科徐朝*主任医师介绍：急性主动脉是心血管领域最为凶险的疾病，未经治疗的主动脉夹层死亡率每小时增加1%，也就是发病24小时内每4个患者中有一个死亡，两天内有一半的患者死亡。寒冷刺激造成心脏搏动增强，血管收缩，血压上升，高压血流冲击血管壁易形成主动脉夹层，特别是高血压患者更要小心，需避免相对激烈的活动，注意防寒保暖，规律生活作息，一旦发生剧烈胸痛，需立即就医。主动脉夹层高发于患有高血压的中老年患者，近年来发病人群越来越年轻，徐朝*主任医师提醒，受天气寒冷，情绪激动等影响，高血压患者一旦出现突发胸痛，一定要立即就医。什么是主动脉夹层？血管分为内膜、中膜和外膜三层。正常情况下它们是紧密贴合在一起的，当血流冲破主动脉内膜，高速，高压的血液经“破口”进入血管两层之间，形成一个“新腔隙”，即为“主动脉夹层”。主动脉夹层一旦破裂，患者将因大出血而突发死亡。出现哪些表现时要警惕主动脉夹层？
主动脉夹层最典型的表现是突发剧烈的胸痛，常常呈刀割样或撕裂样疼痛，可以向前胸后背放射，持续时间较长，患者往往难以忍受，也很少自行缓解，跟冠心病的压榨样紧缩样疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢。
主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。主动脉夹层也可能出现转移性的疼痛，如胸背痛很快转移到腹部痛，这时要提高警惕。
一部分患者会出现面色苍白、四肢厥冷、心跳加速等休克样表现，但与一般休克不同的是主动脉夹层患者会出现血压升高，休克往往是血压低，当然如果主动脉夹层破裂时，血压会降低，患者会很快死亡。
主动脉夹层患者还可以表现为头晕、头痛、偏瘫失语等类似脑中风的症状，其他相对较少的表现有腹痛、恶心呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。
主动脉夹层的高危人群有哪些？高血压患者近80%的主动脉夹层由高血压引起，尤其是不知道自己有高血压或者知道有高血压但没有规律服药控制血压的人群，主动脉夹层的发病风险更高。长年累月高血压得不到控制，就像湘江长期处于高水位一样，一旦有风吹草动就可能决堤。性格暴躁者性格暴躁者情绪激动时容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。另外，长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象导致主动脉夹层的一个高危因素。不良生活习惯者长期进食高盐高脂高热量的食物容易导致高血压，吸烟、酗酒，熬夜久坐不动也可诱发高血压的发生。这些不健康生活方式长年累月作用于人体，在某些诱因诱发下促成了“血管爆裂”的发生。肥胖人群肥胖是很多疾病的危险因素，特别是心血管病。主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人。遗传性疾病或者既往做过心脏手术者如马凡综合征患者，主动脉二瓣化畸形，主动脉壁弹力纤维缺失患者容易出现主动脉夹层发生，既往有心脏大血管手术病史的患者主动脉夹层的风险相对较高。主动脉夹层怎么治疗？动脉夹层发病急，死亡率高，一旦怀疑或确诊主动脉夹层，医院治疗。治疗方案主要包括以下几方面。药物基础治疗不管是否手术，药物治疗是基础。禁止活动，绝对静卧休息，给予镇静止痛，用药物严格控制心率血压。微创介入支架治疗降主动脉夹层可以采取微创介入支架治疗。外科手术治疗累及升主动脉的夹层需要通过外科开胸，进行人工血管置换手术。生活行为方式的改变与血压全程管理任何手术方式都只能处理一部分夹层血管，并不能处理全程主动脉血管。因此，手术后应避免主动脉夹层发病的高危因素，建立健康生活方式，规律服药，全程管控好血压、心率才能达到良好的治疗效果。如何预防主动脉夹层？主动脉夹层是一个相当凶险的疾病，治疗费用和风险相对较高，因此预防主动脉夹层显得尤为重要，专家建议主要从以下几个方面着手：遵医嘱服药高血压患者坚持规律服降压药并保持血压达标，保持血糖、血脂稳定，按时按量遵医嘱服药，不自行加药或减量。良好的生活习惯保持情绪稳定，忌暴饮暴食，不酗酒，规律作息，勿剧烈运动，特别是天气寒冷，气温较低，不建议太早进行晨练。及时复诊检查对马凡综合征、主动脉缩窄及既往做个心脏手术等高危患者，医院进行复诊检查。END
徐朝*：外科学博士、中医学博士后、院聘主任医师、副教授、硕士生导师，中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，中国微循环学会转化医学专委会常务理事，中国中西医结合介入分会常务理事、湖南省中西医结合营养与健康专业委员会副主任委员，湖南省医疗鉴定专家，湖南省科技评审专家，江西省科技评审专家，北京市自然科学基金评审专家，中国当代医药杂志审稿专家、中国胸心血管外科临床杂志、心脏外科杂志、中国医药导报杂志青年编委。
主要从事胸心血管外科临床及基础研究，中医药围术期心肺保护研究；熟练掌握了胸心血管外科常见病多发病的诊治，对心胸血管外科疑难危重病有自己独特认识，特别专注于手汗症的微创治疗，肺结节的中西医结合治疗，主动脉夹层的综合治疗。主持各级科研课题7项，其中省部级以上3项，参编著作4部，发表学术论文20余篇，其中SCI收录3篇，
门诊时间：周二上午
供稿：湖南中医附一心胸血管外科
作者：徐朝*
图片来源：徐朝*、部分来源网络
编辑：杨楠
校对：邹丽
审核：*娟娟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
