北京治疗手足癣好医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833646.html病历资料
患者李某某,男,90岁,住院号诊断为脓*性休克
患者于年11月20日以纳差4天,意识障碍2天,加重伴呼吸困难12小时为代主诉入院
入院时查体呼之无反应,四肢发绀,肢体冰凉,面色苍白
化验室检查结果示:电解质紊乱,血糖9.14mmol/L总蛋白30.5g/L白蛋白18.5g/L
营养评估为重度营养不良,Braden压疮风险评分为9分
来院时左肩部皮肤情况如下图,由于患者病情危重,家属拒绝给予伤口治疗,于11月22日给予人血白蛋白静脉输注
11月25日患者病情相对稳定,家属同意给予伤口进行简单处理,由于左肩部伤口不好固定渗液较多,我们选择藻酸盐敷料加八爪鱼泡沫敷料联合应用
11月27日降钙素原1.17ng/mL,超敏肌钙蛋白1.ng/ml,11月28日打开敷料后渗液及伤口情况
11月28日打开八爪鱼泡沫敷料发现渗液量较前减少,伤口处皮肤变红
给予伤口处八爪鱼泡沫敷料应用
11月30日前白蛋白92mg/L,葡萄糖8.81mmol/L12月1日中午测血糖13.9mmol/L12月1日打开敷料后渗液减少
继续给予八爪鱼泡沫敷料应用
12月4日打开敷料前敷料渗液外观
12月4日白细胞10.47g/L,血红蛋白97g/L,D-二聚体ng/mlFEU,白蛋白25g/L,总蛋白48.3g/L
继续给予八爪鱼泡沫敷料应用
患者于20点30分宣布临床死亡,也让案例戛然而止,但通过这个案例让我们也有所思考,患者感染严重,血糖高,重度营养不良都给我们的治疗带来了很大的困难,所以我们可以在换药的同时与大夫沟通给予适当的营养支持及感染和血糖的控制,同时也要更加