为进一步提高我院新冠疫苗预防接种规范性及疫苗接种后不良反应应急处置能力，有效保障新冠疫苗接种患者的生命健康和安全，年3月26日下午，我院在门诊部新冠疫苗接种点组织开展新冠疫苗接种者发生过敏性休克的应急处置演练。医院院长张兴文、接种室全体医务人员及相关部门人员参加了演练。
演练开始，一名受种者模拟留观时发生疫苗接种异常反应，出现胸闷、面色苍白等症状。医护人员立即将受种者转运到不良反应处置室进行处理，紧急启动应急预案通知相关专业人员进行救治，并报告分管领导。进行一系列抢救后，受种者心肺复苏成功，情况稳定后医院进行更高级生命支持。
张兴文院长对此次演练进行总结，认为此次应急演练现场组织反应迅速、秩序井然，处理措施得当、程序合理，提升了疫苗接种室所有工作人员对新冠疫苗接种后出现异常反应的应急处置能力，希望大家再接再厉，按照规范继续做好疫苗接种各项工作。以此次应急处置演练为契机，查缺补漏，进一步提升实战能力！
一、症状识别
留观室发现患者疑似出现预防接种不良反应
1、判断意识
拍打患者双肩，大声呼喊，判断患者有无意识；检查患者是否有皮疹风团、红斑、皮肤潮红等皮肤黏膜表现，是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼吸急促、喘憋、呼吸困难等症状，是否伴有四肢发冷、大小便失禁指甲、嘴唇及面色青紫、等情况；
2、检查呼吸
明确上述情况后，观察患者胸部有无起伏并触摸颈动脉搏动，以判断其呼吸及脉搏是否正常。如果条件允许，可为患者测量血压，明确患者血压是否下降到80/50mmHg以下。
处置室医生判断病情，迅速做出诊断为过敏性休克
二、救治方法
1、抗过敏
使患者尽可能的脱离过敏原，处于平卧位，并将头偏向一侧，清理患者口腔分泌物，以保持呼吸道畅通，防止因呕吐物堵塞气道而造成窒息。并在患者大腿中部外侧肌肉注射肾上腺素（肾上腺素为抗过敏治疗的首选药物）；
护士给予0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射后建立静脉通道
2、休克体位
将患者安置成休克体位，并解开患者领扣和裤腰带，用背包或衣物将患者的下肢垫高15o-20o，头和胸部垫高20o-30o；
3、吸氧
若条件允许，及时给予患者吸氧，5-10分钟检查一次患者意识、呼吸、脉搏及血压等情况；
4、心肺复苏
如果患者出现意识丧失，且呼吸停止或呈濒死样呼吸，应立即对其行心肺复苏术，具体请参考心脏骤停急救法。施救者施救时应注意周围环境安全，并使用呼吸膜，进行自我防护。
医护人员进行心肺复苏（2人施救）
医护人员演练心电除颤
患者心肺复苏成功后进行转运
患者由我院医院进一步给予更高级的生命支持。
医院派驻我院急救医生做演练中不足部分的补充说明
院长张兴文做演练后总结
三、风险预防
1、若有类似病史或易过敏体质者，医院进行过敏原检测，明确过敏原种类，同时避免接触易引起过敏反应的物品；随身携带肾上腺素、抗组胺类药物；
2、对于过敏体质者，应详细向医生报告过敏史，医生在用药后，需观察15-20分钟，以免引起过敏反应。
靖远县靖安乡卫生院
年3月26日
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