京东运营求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/12746.html血流动力学，无处不在，其治疗更是贯穿整个重症治疗过程，在ICU的日常工作中无论休克复苏、机械通气还是CRRT，甚至是严重感染都离不开血流动力学。在重症患者的治疗过程中，从器官功能到细胞代谢的每一个环节，从最初的抢救复苏到疾病的僵持调整，再到恢复期的每一个阶段，都需要进行血流动力学的动态评估及调整，因此血流动力学治疗在重症治疗中起着关键的作用。血流动力学治疗的基本原则
1.目标与目的（每个干预都有目标，综合干预之目的，先瞄准后开枪）；
2.动态与连续（时间连续，干预动态，干预的时间性与优先性）；
3.治疗与再损伤（干预具有双向作用，干预可以引导重症病情的变化）。
5P原则
1.Perfusion（灌注）：灌注是目的。灌注就是循环的血液进入到组织器官的细胞中，提供代谢需要的氧及营养，同时将代谢产物排泄出体外。有利于改善器官功能，降低患者的病死率，准确而及时的液体复苏，改善患者机体组织器官的灌注情况，最大程度降低低灌注时间。
其中最经典的代表组织器官灌注情况的指标是乳酸。
当乳酸血低于1.4mmol/L，病死率为0；血乳酸低于4.4mmol/L，病死率为22%；血乳酸低于8.7mmol/L，病死率为78%；血乳酸超过13mmol/L，病死率高达%。临床上为了评估机体组织细胞氧灌注代谢情况，以及患者治疗反应，通常会动态监测血乳酸浓度。治疗中尽管pH值恢复到正常，但如果乳酸浓度仍处于高水平，则患者%死亡。乳酸浓度下降那么该患者预后良好。这看起来很简短的总结，但是在临床却可以体现出很大的作用。例如在出血性休克时，乳酸大幅度升高，与休克的严重程度成正比，但不能作为评估患者预后的可靠指标，在休克纠正后乳酸浓度仍持续升高，一般表示预后不良。相反，则预后较好。
2.PUMP-CO的选择-氧输送：通过评估包括CVP、GAP、ScvO2、超声等等评估心功能情况，评估CO是否合适，包括容量管理及强心治疗等，同时需要
