北京中医医院湿疹 http://news.39.net/bjzkhbzy/210405/8814797.html1.男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次/分，右肺湿啰音。最可能诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.急性胃肠炎C.支原体肺炎D.*团菌肺炎E.病*性肺炎2.男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冰冷。血压10/5kPa（75/38mmHg）。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：A.止痛B.大剂量青霉素静脉滴注C.静脉输入右旋糖酐D.扩容后输液中加入多巴胺E.静脉用糖皮质激素3.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性咳嗽。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×/L、中性70%。X线显示右下肺间质性改变。以下检查项目对确诊该疾病最有效果的是：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验4.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰伴有血丝，为*色脓痰，X线显示右下肺肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是：A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.*团杆菌肺炎5.α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关：A.代谢紊乱B.免疫功能低下C.遗传D.细菌感染E.支气管阻塞?????1.答案：D。解析：*团菌肺炎典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便。2.答案：A。解析：患者出现高热、寒战，四肢冰冷，血压下降，肺部大片突变阴影提示可能出现肺炎链球菌感染，引起感染性休克现象发生。对该患者应该采取及时的抗休克和抗感染治疗原则，而止痛可能会掩盖患者病情耽误治疗。3.答案：E。解析：该患者出现低热、咳嗽半月，咳嗽甚剧为刺激性咳嗽。白细胞升高不明显提示非细菌感染，X线为间质性改变，初步诊断为支原体肺炎，针对该疾病确诊的有效检查项目是血清冷凝集试验阳性。4.答案：D。解析：患者突发高热、寒战、咳脓性痰带有血丝，右下肺出现肺实变提示可能为肺部感染，其中有多个液性囊腔提示为金*色葡萄球菌肺炎感染引起。5.答案：C。解析：α-1抗胰蛋白酶缺乏是肺部先天性缺乏一种主要的抗胰蛋白酶，即α-1抗胰蛋白酶，这将导致蛋白酶介导的组织破坏增加和成人肺气肿。
今天也是认真学习的一天！！
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