北京中科忽悠 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154118.html还原事情经过
前天上午出门诊，九点左右，对面输液室突然一阵慌乱和骚动，脚步凌乱起来，医护人员奔跑起来，原来，一位曹姓患者因支气管炎在做头孢皮试时候，突然倒下了。很快，患者全身大汗淋漓，呼吸急促，血压急剧下降，甚至测不到了，典型的过敏性休克啊！医护人员们迅速就地展开急救，平卧、吸氧、肾上腺素、糖皮质激素、输液、扩容等，20分钟左右，阿姨转危为安，清醒过来，生命体征逐渐平稳，转送抢救室留观。
过敏性休克的患者，医院抢救室也许算不上什么，医院能够成功抢救，医院医护人员的抢救水平和能力，平时注重加强三基理论及三基操作的训练。强基层，医疗工作是抓手，既不能偏重基本公共卫生而轻医疗，也不能因为医疗存在风险而因噎废食，只有两条腿走路，基本医疗和基本公卫并重，基层才能健康有序的发展，也才能够守好老百姓的健康之门。
超级丁医生带大家了解一下过敏性休克这个元凶的来龙去脉，并总结了我们在平时用药的注意事项，值得我们每一位朋友重视。
过敏性休克的定义：
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。
过敏性休克有两大特点：
一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。比如皮肤粘膜潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹；气道水肿、分泌物增加，支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、喘鸣、憋气、以致因窒息而死亡。血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可出现肢体抽搐、强直等。
头孢类药物发生过敏性休克几率
头孢类药物过敏反应发生率很低，一般为0.%-0.1%，而且头孢类药物临床已经使用20年，很少发生过敏性休克这样严重的不良反应。据世界卫生组织统计，青霉素类药物的过敏反应发生率为0.7%-10%，过敏性休克发生率0.%-0.04%。因此，药典和药品说明书规定青霉素类做皮试，而不要求头孢类药物做皮试，既有理论依据，又有事实依据。可以说，十年难得一遇的头孢类药物过敏医院撞上了，而且抢救获得了成功。
用药注意事项
1．医生开具处方时候需详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史，并在门诊病历上注明。护士在做皮试时候亦需要详细询问上述病史。患者应该坦诚告知，切不可因为经济等个人原因刻意隐瞒过敏史，否者得不偿失。
2、临床医生要根据病情酌情用药，做好与患者的沟通，减少不合理用药，能不用药的尽量不用药，能口服的不要肌注，能肌注的不要静脉输液。患者更要尊重医生，不要带着主观意见命令差使医生点菜下单。比如普通感冒，让医生开具消炎输液。
3．凡首次用药，停药1天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
4、开具抗菌药物，特别是部分头孢类，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；以及咪唑衍生物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等；磺脲类以及双胍类降糖药等药物。需要询问饮酒史，如果患者三天内有大量饮酒史，应避免开具这些药物。因为在饮酒后注射头孢菌素很容易出现过敏现象。甚至产生严重的“双硫仑样反应”，从而危及生命。（搜索本
