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某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达ml时，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。
1、题干：用药时注意观察的是
A、体温B、脉搏C、尿量D、膝腱反射E、宫底高度
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答案：E
解析：在输注缩宫素时，应注意测量宫底高度，观察子宫恢复情况，E对。
2、题干：产后出血最常见的原因是：
A、凝血功能障碍B、软产道损伤C、胎盘因素D、子宫收缩乏力E、子宫复旧不全
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答案：D
解析：子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70%～80%（D对）；软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进程过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂，并非是产后出血最常见的原因（B错）；胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、排盘粘连、胎盘植入、胎膜残留，胎盘因素并非是产后出血最常见的原因（C错）；凝血功能障碍，包括两种情况：其一为妊娠合并凝血功能障碍，其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，并非是产后出血最常见的原因（A错）；子宫复旧不全并非产后出血的原因（E错）。
3、题干：初产妇，26岁，足月顺产，胎盘完全娩出后阴道出血较多，色暗红，检查发现子宫体软。此时应首先
A、术前准备B、检查软产道C、抽血检查凝血功能D、按摩子宫E、纱条堵塞子宫腔
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答案：D
解析：根据题中患者的表现可判断该患者可能为产后出血。检查时发现子宫体软，此时应该按摩子宫，如果是由于血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内的，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出；如果是子宫收缩乏力所致出血，可通过按摩子宫达到止血的目的。
4、题干：初产妇，26岁，足月顺产，胎盘完全娩出后阴道出血较多，色暗红，检查发现子宫体软。此时应首先
A、术前准备B、检查软产道C、抽血检查凝血功能D、按摩子宫E、纱条堵塞子宫腔
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答案：D
解析：根据题中患者的表现可判断该患者可能为产后出血。检查时发现子宫体软，此时应该按摩子宫，如果是由于血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内的，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出；如果是子宫收缩乏力所致出血，可通过按摩子宫达到止血的目的。
5、题干：产妇，32岁。因第二产程延长，经助产分娩一男婴，体重g，胎盘娩出后阴道持续出血约ml。下列护理措施正确的是
A、不能按摩子宫，以免再出血B、检查胎盘胎膜是否完整C、会阴垫不用保留D、产后12小时下床活动E、预防感染，3天后开始阴道灌洗
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答案：B
解析：
6、题干：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过
A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml
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答案：E
解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过ml者为产后出血(E对）。
7、题干：患者，女，30岁。分娩后2周发生阴道大量出血入院，护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关的是
A、了解患者的分娩史B、评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况C、观察患者阴道出血量D、了解宫底大小及有无压痛E、母乳喂养情况
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答案：E
解析：进行护理评估时，我们需要评估病因，多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等分娩史均可引起产后出血（A对）；还需评估症状及伴随症状，观察患者阴道出血的量，宫底大小及有无压痛（CD对）；进行护理时患者的生命体征（血压、脉搏、呼吸）及神志情况也需密切观察，一旦发生休克表现，立即通知医生（B对）；母乳喂养情况一般不会影响产后阴道出血，无需重点评估（E错，为本题正确答案）。
8、题干：导致产后出血首位的原因为
A、胎盘残留B、胎盘粘连C、宫缩乏力D、宫颈撕裂E、凝血功能障碍
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答案：C
解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。（C对）
9、题干：某产妇25岁，足月顺产，胎儿娩出后发生阴道持续性出血，量约ml，鲜红色，很快凝结成血块，查宫缩良好，出血原因为
A、胎盘残留B、胎盘剥离不全C、子宫收缩乏力D、软产道裂伤E、凝血功能障碍
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答案：D
解析：患者分娩后持续性出血，能自凝，且宫缩良好，为软产道裂伤的特点（D对C错）。胎盘残留和剥离不全时可查到胎盘的缺损（AB错），凝血功能障碍时出血不会凝固（E错）。
10、题干：胎盘与子宫壁界限不清发生于
A、胎盘剥离不全B、胎盘粘连C、胎盘嵌顿D、子宫破裂E、胎盘植入
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答案：E
解析：胎盘植入是指绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层，胎盘与子宫壁界限不清（E对）；胎盘剥离不全是由于过早挤压子宫使宫缩不能有效压迫血窦止血所致（A错）；粘连性胎盘绒毛直接附着于子宫肌层（B错），胎盘嵌顿为胎盘粘连或植入时，宫缩乏力使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环所致（C错）；子宫破裂为绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜所致（D错）。
11、题干：产后出血指的是
A、胎盘娩出后24h内出血超过mlB、胎儿娩出后24h内出血超过mlC、胎盘娩出后24h内出血超过mlD、胎儿娩出后48h内出血超过mlE、胎儿娩出后24h内出血超过0ml
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答案：B
解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过ml者为产后出血（B对，为本题正确答案）。
12、题干：孕妇，25岁，妊娠足月临产，胎盘娩出后，产妇出现持续性阴道流血，量达ml。查体：子宫体柔软。其出血原因最可能是
A、子宫收缩乏力B、软产道损伤C、胎盘剥离不全D、子宫破裂E、凝血功能障碍
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答案：A
解析：结合题意，该患者胎盘娩出后，产妇出现持续性阴道流血，量达ml，查体子宫体柔软，提示子宫收缩乏力（A对，为本题正确答案）。
13、题干：孕妇，28岁，妊娠足月产，巨大儿。当胎儿娩出后，产妇阴道流出大量鲜红色血液，但很快凝集成块。查体：子宫收缩良好，胎盘完全剥离，胎膜完整。该产妇出血的可能原因为
A、胎盘残留B、软产道损伤C、子宫收缩乏力D、胎盘嵌顿E、弥散性血管内凝血
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答案：B
解析：软产道损伤表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液鲜红，能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛；子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。结合题意，该患者产妇阴道流出大量鲜红色血液，但很快凝集成块，查体子宫收缩良好，胎盘完全剥离，胎膜完整，排除了弥散性血管内凝血、胎盘残留嵌顿、子宫收缩乏力。（B对，为本题正确答案）。
14、题干：下列哪项为产后出血的处理原则
A、止血、扩容、抗休克、抗感染B、病情观察、不急于处理C、输血、抗凝、抗感染、抗休克D、切除子宫、扩容、抗感染E、纠酸、扩容、抗感染
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答案：A
解析：产后出血治疗原则应针对原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染（A对，为本题正确答案）。
15、题干：可应用于子宫收缩乏力引起的大出血的止血措施是
A、刮匙刮取残留组织B、麻醉松弛狭窄环C、按摩子宫D、缝合止血E、子宫切除
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答案：C
解析：因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的（C对，为本题正确答案）。
16、题干：胎盘部分残留引起的大出血可采取的止血措施是
A、麻醉松弛狭窄环B、刮匙刮取残留组织C、按摩子宫D、缝合止血E、子宫切除
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答案：B
解析：胎盘部分残留引起的大出血要及时将胎盘残留部分取出，做好必要的刮宫准备（B对，为正确答案）
17、题干：可应用于胎盘嵌顿引起的大出血的止血措施是
A、子宫切除B、按摩子宫C、麻醉松弛狭窄环D、缝合止血E、刮匙刮取残留组织
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答案：C
解析：胎盘嵌在子宫里下不来，主要是由于子宫某一段狭窄所引起的，因此麻醉松弛狭窄环，胎盘得以顺利娩出（C对，为本题正确答案）。
18、题干：产妇，妊娠39周分娩，在会阴部左侧切开顺产一活婴，胎盘胎膜娩出完整。产后30分钟阴道出血增多，测血压90/60mmHg，P90次/分。宫底位于脐上3横指，子宫软，按压宫底排出血液及血块约ml。首要的处理原则是
A、抗休克B、抗感染C、检查软产道D、加强宫缩E、清理宫腔
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答案：D
解析：结合题意，该产妇产后30分钟阴道出血增多，测血压90/60mmHg，P90次/分。宫底位于脐上3横指，子宫软，按压宫底排出血液及血块约ml，属于宫缩乏力临床表现，应根据原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染，该患者的首要处理原则为加强宫缩迅速止血（D对，为本题正确答案）
19、题干：为了预防产后出血，静脉滴注缩宫素适宜的时间是
A、胎盘娩出后B、胎肩娩出后C、胎头娩出后D、胎儿娩出后E、胎膜破裂时
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答案：B
解析：产时预防产后出血，第一产程密切观察产程进展，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息，防止产程延长；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切，胎头、胎肩娩出要慢，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩；第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整（B对，为本题正确答案）。
20、题干：产妇，李某，28岁，双胎妊娠，37周分娩。产后1小时阴道出血达ml。查体：子宫轮廓不清，血压/60mmHg，首要的处理措施是
A、快速输液B、检查软产道C、阴道填塞纱布条D、应用子宫收缩剂E、查血小板和出凝血时间
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答案：D
解析：结合题意，该产妇产后1小时阴道出血达ml，查体：子宫轮廓不清，血压/60mmHg，提示宫缩乏力导致产后出血。因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的（D对，为本题正确答案）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：晚期产后出血是指？
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留
20题不够过瘾？
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