白癜风问答 http://m.39.net/baidianfeng/zjwd/一、膝关节骨性关节炎的原因
骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中比较明显。肿胀轻重多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息的好，肿胀会减轻或者消失，很多患者都会有在上下楼梯时有膝关节明显的打软或无力，但走平路感觉良好。严重的骨性关节炎患者膝关节会发生变形，类似“O”形腿或“X”型腿，而且随着病情加重，这种变形会越来越重。
二、膝关节置换的条件
当膝关节的骨性关节炎发展到严重的Ⅲ°或Ⅳ°，经过保守治疗无效，又符合进行置换的骨性关节炎治疗原则，就应该进行全膝关节置换了；或者虽然不符合进行关节置换的条件，进行了关节镜手术治疗，但手术后因为膝关节的骨软骨严重破坏而效果不好，也是符合关节置换的条件。
三、膝关节置换术后康复治疗的目的
减少膝关节置换术后的并发症，特别是深静脉血栓等并发症，增加患者的信心，进行适当的心理康复，克服手术后的疼痛造成的困难，从而达到早期的功能康复。
四、膝关节置换术后的康复治疗方案
1、术后第一阶段：急性期治疗（第1-5天）
目标：无辅助转移
无辅助利用适当器械在平地行走或上下台阶
能够独立进行家庭联系方案
AROM:主动屈曲≥80°（坐位），伸直≤10°（仰卧位）
注意事项：避免长时间坐、站立、行走
行走和ROM练习时严重疼痛
治疗措施：
CPM--屈膝开始达到60°并逐渐增加转移训练
利用辅助工具在能够忍受疼痛的范围内负重进行步态训练
ADL训练冷敷抬高患肢防止水肿
HEP-力量训练：股四头肌，臀肌，腘绳肌等长收缩练习；坐位屈髋，ROM练习，坐位屈膝，上楼梯
晋级标准：
当住院患者在术后5天内完成第一期所有目标时可出院回家
当患者能够协调迈步，双腿负重时，可以将带轮的助行器换成手杖行走
当AROM连续2天超过90°可停止CPM。
2、术后第二阶段（第2-8周）
目标：
ROM：主动辅助屈膝≥°，主动辅助神膝=0°。
尽量减轻术后水肿迈上10cm高的台阶
有/无辅助工具下恢复正常步态独立进行ADL
注意事项：
如果存在步态倾斜要避免无辅助行走
避免长时间坐和行走
避免在练习和活动时疼痛
在患肢肌力或控制良好时可两腿交替爬楼梯
治疗措施：
利用毛巾卷或俯卧悬腿被动伸膝主动屈伸膝
智能下肢训练器训练股四头肌肌力训练
平衡/本体感觉训练：单腿静态站立，双腿动态活动
晋级标准：
屈曲≥°
无股四头肌松弛
有/无辅助具下步态正常
可迈上10cm台阶
3、术后第三阶段（8周后）
目标：
ROM:主动辅助屈曲≥°
起立时双腿负重对称或相等
独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子
上下楼梯练习：上楼梯台阶高度15--20cm，下楼梯台阶高10--15cm等
注意事项：
如果出现步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习；
得到医师许可方可进行跑，跳或多轴运动。
治疗措施：
髌骨移动或滑动；股四头肌牵拉练习；
腘绳肌牵拉练习；蹬腿/离心蹬腿/单侧蹬腿练习；
向前上楼梯15--20cm；向前下楼梯10--15cm；
蹲马步；平衡/本体感觉训练：双腿或单腿动态活动；
出院标准：
患者达到全部目标和功能结果；
功能评估达到该年龄段的正常范围；
向前可逐级上楼梯15--20cm/向前可逐级下楼梯10--15cm。
膝关节置换术后需要及时的配合康复治疗有助于减少并发症，维持与扩大关节活动范围，恢复膝关节功能，达到预期的目的！
肌骨医院康复中心优势病种之一，康复中心是安徽工伤康复定点医疗机构，全国手功能康复委员单位，阜阳市十大优先建设临床重点专科之一；建科十年来一直致力于肌骨康复，神经康复，手功能康复，重症康复等康复医疗临床实践与研究。
联系方式：医院国医堂三楼
李主任：-
（康复中心李杰）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
