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上地医院成功救治羊水栓塞产妇 [复制链接]

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2月13日,天蒙蒙亮,医院产科病房的值班医生张美卿刚刚从手术台上下来。不一会儿,带着一身疲惫的她刚走到办公室门口,就听到抢救的呼叫声,原来,病房有一名待产的孕妇,突发抽搐,伴意识不清,血压下降,血氧饱和度下降,胎心监护骤降至60次/分。

紧急关头,张美卿没有丝毫的犹豫,第一时间冲到病房,考虑到既往孕妇临界高血压病史,结合症状张医生最短时间做出了诊断,子痫,羊水栓塞不除外!

随后,立即启动产科急症处理应急预案,同时迅速加压给氧,开通静脉通路,留置尿管等采取了一系列的急救措施。短短几分钟时间,医务科、麻醉科、检验科等相关人员全部到位,因病情紧急需要立即终止妊娠,此刻,所有人心里都清楚,绿色通道送手术室即刻手术是唯一正确的选择。

手术室内监护、吸氧、麻醉,手术忙而有序,与此同时启动区级救治流程,汇报海淀区产科质量办公室,正在有序地进行,一场恶战才刚刚拉开序幕。

“胎儿娩出,APGAR评分1分,没有呼吸,抢救!”麻醉科医生、新生儿科医生齐上阵插管、吸痰,按压、给氧,分秒必争。经过积极救治新生儿的情况有所好转,心率、血氧逐渐恢复,转新生儿病房继续治疗。

手术台上,孕妇的状态就没有那么幸运了,子宫收缩乏力,创面大量渗血,血压在不断下降,心率加快,很快出现了失血性休克,病情进展的速度超出预期,全身皮肤、黏膜广泛性出血,血液不凝,已经出现DIC,病情在不断恶化,随时可发生心脏骤停。“这是产科最严重的并发症—羊水栓塞,立即切除子宫!”产科三线副院长汪素坤当机立断。

羊水栓塞,是产科最困惑、最致命的并发症之一,一旦出现,病死率极高。抢救工作容不得半点松懈,以产科、儿科、麻醉科为中心的全体医务人员全力以赴,积极参与救治,加压输血输液、抗凝治疗、低容量复苏、纠正电解质紊乱。各部门及时联动,检验科、药房、超声科等相关科室密切配合。

在紧张救治工作中,医院院领导高度重视,一遍遍电话询问术中情况。北医三院市级专家最快时间到达现场指挥,助力协调纤维蛋白原等各种抢救药品,北京市红十字会血站在疫情期间血源紧张情况下,最大限度保证孕产妇抢救用血。在紧急抢救中,急救药品、血液都以最快速度到达,检验科实时播报化验结果。随着补血补液和去甲肾上腺素的泵注,孕妇的休克状态有过好转,DIC也逐渐在纠正,生命体征趋于平稳,抢救成功。

据了解,术中,产妇共失血毫升,补充血浆毫升,输注红细胞毫升,相当于把全身的血液换了一遍。目前,孕妇和新生儿恢复良好,已脱离生命危险。(王艳洁刘亚楠)

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