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TUhjnbcbe - 2024/4/25 16:57:00
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现在,全国逐渐实行了全面放开的政策,在全面放开初期,有很多人都感染了新冠病毒,并且出现了相应的症状。

现如今,有很多人出现了“二次感染”的情况,有人说,二次感染的症状会比第一次更严重,那么,这种说法到底有没有科学依据呢?现在新冠重症的概率真的很高吗?

01为什么有人会“复阳”?

目前,全国“复阳”病例总体发病率为5%~15%,有的地方很低,只有百分之零点几,差别很大,“复阳”的整体人口不算特别高。

“复阳”的基本定义是指新冠肺炎患者转阴之后,核酸检测有呈阳性;现在的核酸检测是检测病毒片段,检测到阴性核酸片段不代表检测到活病毒。

在对患者体内的病毒进行培养后,专家们对这些病毒的基因进行了测序;结果显示,患者体内的部分病毒为“死病毒”,即病毒死亡后,“死尸”的碎片留在人体内形成基因片段,不具有传染性。

就患者而言,无论有无症状,大部分患者恢复后都会产生抗体,血液中产生的免疫球蛋白抗体会增多,对人体产生保护作用。此时,无论是否治疗,病毒都会失去活性,一般不会再感染,感染风险极低。

02二次感染后,症状会更严重吗?

一项新的美国研究登上热搜榜:因反复感染新冠肺炎病毒而死亡的风险增加了一倍,发表在《自然医学》杂志上的这篇论文表明,与只感染新冠肺炎一次的患者相比,重复感染的死亡风险增加一倍以上,住院、肺部疾病、心脏病的风险增加三倍以上,神经系统疾病的可能性增加60%。

对于二次感染的症状会不会更严重这件事,专家做出了研究,研究选取的研究对象平均年龄为60岁,这是一个方面。此外,很多人还存在肥胖、糖尿病等多重高危因素,每人平均每天需要服用16种药物;简单来说,研究对象就是风险较高的人群。

专家表示,既然免疫系统可以在第一次感染时清除病毒,原则上第二次也依旧可以;对于大多数人来说,二次感染不会变得更危险。

不过需要注意的是,有基础疾病的人,每次感染新冠肺炎,都可能使基础疾病不稳定,诱发基础疾病的加重,进而积累风险。但是,这并不意味着二次感染会更严重,只是X+Y的风险大于X。

由此可见,虽然重复感染的风险是存在的,但通常不会增加重疾的风险。

发表在国外期刊《临床感染性疾病》上的一篇论文对年12月1日至年11月13日期间感染新冠肺炎病毒的人进行了跟踪研究,特别选取了患有高血压、糖尿病、房颤等基础疾病的65岁以上老年人了;研究的最终结果显示,再感染往往没有原发感染、肺炎、心力衰竭和房颤严重。

有研究收集了新冠疫情开始至年4月28日所有国家联合数据库的相关数据,发现再次感染导致住院或死亡的概率比首次感染低90%。

研究人员认为,这可能是因为首次感染后免疫系统已经被激活;另外,有学者认为,目前病毒还没有找到完全避开免疫系统的方法。

住院率、ICU重症率、死亡率都是评价疾病严重程度的重要指标,对于个人而言,感染的严重程度与特定的新冠肺炎病毒株、进入呼吸道的病毒数量和疫苗接种情况有关。

但总的来说,大多数随后的感染比最初的感染要轻。

另外,还有专家表示,再感染的症状不太可能恶化,因为人体的T细胞在第一次感染时就已经形成了记忆,再感染时病毒会比第一次更快地被消灭。

也就是说,再感染通常不会导致更严重的疾病,可以放下顾虑了。

03新冠“阳转阴”后,抗体多久会消失?

新冠肺炎通常指新型冠状病毒和新型冠状病毒,感染者康复后,身体通常会产生抗体,这种抗体的有效期通常为3-6个月,但时间不确定,与自身免疫能力、表面抗体定量等因素有关。

患者感染新型冠状病毒后,经过治疗可以清除体内的新型冠状病毒,从而获得临床治愈;阳性转阴后,其体内会产生抗体,可以在一定程度上抵御新型冠状病毒的入侵。

一般来说,这种抗体会在体内存留3-6个月,在此期间,新型冠状病毒再感染的风险较低,但抗体不会永远存在,存在的具体时间有一定的差异。

治愈患者产生的抗体数量和抗体的保护作用也不同,因此,新型冠状病毒感染者治愈后可能会再次感染。

新型冠状病毒传染性强,常见的感染方式为呼吸道传播,新型冠状病毒进入人体后,免疫系统会有反应。体内先出现IgM,再出现IgG,两者平均生产时间接近,平均27天左右。

患者体内IgG的浓度高于IgM,但0-10天IgG的阳性率较低,而不同时期IgM的阳性率无明显差异,抗体浓度在31-40天达到峰值,会对人体产生保护作用。

如果怀疑自己有新型冠状病毒感染,建议完善新型冠状病毒核酸检测或抗原检测,明确诊断后再进行隔离治疗。如果在居家隔离期间出现持续高热或呼吸困难,医院发热门诊就诊,每日卧床休息,保证充足的能量和营养摄入。

04钟南山院士:新冠感染重症概率不高

目前,感染者以轻症为主,部分为普通,少数老年人和患有严重基础疾病者发展为重症和危重症。目前我国流行的毒株是奥密克戎变异株,因为毒株传染性强,叠加人口基数巨大,感染者数量多。

奥密克戎突变株的致病性明显低于原始株和德尔塔株,轻度和无症状感染占绝大多数;轻度病例肺部影像正常,无肺炎,主要症状是发烧、疲劳、全身疼痛、喉咙痛、咳嗽和其他上呼吸道症状;部分患者伴有腹泻等消化道症状,大部分人的体温在3到5天内可以恢复正常,其他症状逐渐好转。

目前,重症和危重症的比例为3%至4%,大多是普通患者。

虽然奥密克戎突变株的致病性有所下降,但由于感染者基数巨大,重症病例的绝对数量不容忽视。

所谓“白肺”是重症肺炎的表现之一,新冠肺炎感染引起的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭;从CT影像上看,当肺损失比例较高时,会表现为白肺,而不仅仅是肺炎。

白肺患者往往病情危重,这些人在所有新冠肺炎患者中所占比例较低。

目前,中国的治疗方案已经更新到第九版,对重症和危重患者从预防到治疗都有比较完整的方案,包括中西医结合治疗方案。经过三年的临床试验,已经非常成熟,可以快速有效的救治危重病人。

近三年来,各医院重症、呼吸、感染科的医生积累了良好的临床治疗经验。

对于新冠肺炎的重症和危重症患者的治疗,首先要采取早期抗病毒治疗,比如使用一些小分子抗病毒药物,根据病情合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者,使用一些呼吸支持设备,如呼吸机、高流量氧疗和ECMO来支持患者,加强对症治疗,如对休克患者进行补液、血管活性药物、营养支持等。

中医药积极参与重症和危重症的治疗,自疫情爆发以来,中医药已显示出确凿的临床疗效和特色优势。

我国总结的“三方三药”和各地中医、中西医结合的经验表明,轻、普通型可单独用中药有效治疗,并可防止向重型转化。中西医结合治疗重症和危重症也取得了良好的效果。

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