近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科成功救治了一位因车祸导致全身多发骨折的危重患儿。治疗过程中，团队运用了先进的外固定支架技术，并首次在3D导航引导下施行骶髂关节骨折置钉术，为患儿运动功能的恢复提供了有力保障。
一个月前，8岁的江苏男孩可可（化名）在上学途中不幸遭遇车祸，受到严重碾压，全身多处骨折，情况危急。当地就诊未果，可可被紧急转运至上海儿童医学中心重症监护室。入院后，可可在原有诊断基础上，被发现严重胸腹部多处脏器损伤联合复杂骨折且移位，并伴有神经损伤，双下肢足趾失去自主活动能力，属于严重且罕见型复杂性损伤情况危重。
上海儿童医学中心骨科副主任医师蔡豪祺介绍，可可病情的危重在于：第一，其髋关节骨折会导致很大出血量，造成失血性休克；第二，伤情已经压迫到了神经。“这当中就存在一个矛盾，如果我们在急诊给他切开、复位髋关节骨折的话，可能会造成进一步失血性休克，加重生命危险；但如果不及时复位，它的神经压迫又没法解除，等到稳定后，神经可能已经破坏了，会造成行走功能、下肢功能障碍，甚至于对孩子将来的生活也会产生一定影响。”
面对复杂的病情，医院骨科团队全面评估后，联合多个科室会诊，制定个性化的分期手术方案。团队决定应用德国外固定支架微创技术，采取骨盆外固定支架稳定骨折，联合了股骨牵引缓解神经压迫达到骨盆骨折复位后，首次利用先进的3D导航技术精准实施了骶髂关节骨折置钉术。与传统手术相比，避免了输血且创伤小，保护患儿活动及运动功能，术后3天便逐步恢复自主活动。
上海儿童医学中心骨科副主任医师沈恺颖表示，既往的骨盆骨折一般常规切口是10-15厘米，在计算机辅助导航下应用置钉，节省的切口大概只用了3厘米左右，这十分有利于患儿的术后恢复，并且患儿在术中术后都没有输血，恢复较快。“术中三维导航技术在骨科其实是应用比较广泛的，但对于这样情况复杂的患儿，我们还是第一次使用，这也是第一次用外固定联合术中导航技术治疗这样一个复杂骨盆创伤手术。”
文字：李理
摄影：闵迪
编辑：顾佳伟
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