能引起过敏的介质很多,而组胺、白三烯以及肥大细胞分泌则是引起过敏的最主要因素,因而,目前用于临床的抗过敏西药主要是这三类物质的拮抗剂。
儿科史英杰:总结小儿过敏的治疗经验抗组胺药:目前已有3代了
1代如扑尔敏、苯海拉明等;2代如氯雷他定、西替利嗪等;3代如地氯雷他定、非索非那定等。这3代药物的特点是一代比一代作用及针对性更强,副作用更小。
抗白三烯药:孟鲁司特钠,本药耐受性好,可长期单独用药,不良反应轻微。有4mg、5mg、10mg适应不同年龄。
肥大细胞稳定剂:酮替芬,主要抑制肥大细胞分泌,因组胺主要是由肥大细胞分泌的,所以本药也属抗组胺药。副作用有困倦乏力等。
上述三类药物有协同作用,针对上述过敏性疾病(过敏性休克除外),我常用1~3种。
加上中药,往往会取得满意疗效。
儿科史英杰:总结小儿过敏的治疗经验我的体会:皮肤类过敏,用抗组胺类药效果好一些,内脏过敏孟鲁司特钠或合用效果更好一些。但目前没有统一意见,凭个人经验。酮替芬因价格便宜,适应症也较广,有的医生首选此药,也是完全没有问题的。
上述药物孕妇均需慎用,自购药不可取,应在医生指导下使用。
中药在抗过敏治疗中有不可替代作用
我在临床治疗过敏性疾病时,在辩证的基础上,医院已逝著名中西医皆通的大师祝谌予教授的过敏煎(银柴胡、防风、乌梅、五味子),并结合不同病变部位分别加入地龙、白果、蜂房、芥穗、紫草、辛夷、白芷等中药,多能取得较好疗效。
儿科史英杰:总结小儿过敏的治疗经验过敏性疾病的治疗往往需要一定周期,这样就需要家长要有耐心,积极配合。由于小孩长期服中药困难,我常常把中药作为缓解剂,症状缓解即停用,用顺尔宁等西药作为控制剂,按不同疾病分疗程应用。
这样既能使孩子乐于接受,又便于疾病能够得到有效控制。