作者：医院药学部孙静波
在我们医院门诊药物咨询的时候，曾经有很多患者问：“使用青霉素类药物出现胃痛、恶心，是不是发生过敏反应了？”，“小时候使用青霉素发生过皮疹，是不是再也不能使用青霉素了？
首先我来介绍一下青霉素过敏反应都有哪些，青霉素过敏反应包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。上述患者说“我服用青霉素类药物后胃痛、恶心”，其实这属于青霉素引起的胃肠道症状不良反应，不属于青霉素的过敏反应。
另一位患者提到的“曾经在小时候使用青霉素发生过皮疹，是不是再也不能使用青霉素了？”其实不是的，皮试阳性或有过敏史的患者，并不意味着以后都不能再用。我们在使用青霉素类药物之前，是需要做青霉素皮试的，评估能否应用青霉素类药物，在皮试结果阴性的情况下，医生才能开具处方使用，当然即使皮试结果为阴性也是有发生过敏的风险。相反，既往青霉素皮试阴性，若因疾病需要再次使用，或者在一次疾病治疗过程中更换了药品批号，都要再次进行青霉素皮试。
下面我们来具体了解一下青霉素过敏反应的那些事儿。
青霉素类药物为什么会发生过敏反应？
青霉素本身可以是过敏原，但青霉素的降解产物青霉噻唑基，才是导致过敏的最常见过敏原，另外由于生产过程中引入的杂质也可能会引起过敏。
青霉素皮试结果阴性，一定不会发生过敏反应吗？
我们用药前所做的青霉素皮试，可以预测青霉素速发型过敏反应。速发型过敏反应属于Ⅰ型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。青霉素皮试能预测Ⅰ型过敏反应，可以减少严重不良反应的发生率，但无法预测Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型过敏反应，通常这些过敏表现在给药1小时后直至数天发生。因此，即使青霉素皮试阴性，也是有发生过敏的风险，用药后仍需要密切