可怕的过敏
年12月18日，患者张建峰到山海交医院看病，确诊为中耳炎，应用头孢曲松钠。
不幸的事情发生了，患者很快出现了过敏休克，但是抢救无效，90分钟后宣布死亡。
对于亲人的离去，家属非常不理解，应用头孢为什么不做皮试，平时应用青霉素和头孢不都是要做试敏吗？
家属质疑患者如果做了试敏，是不是提前知道过敏，能避免这样的悲剧发生。
医院和医生明确指出：根据《中国药典》和《抗菌药物临床应用指导原则》还有药物的说明书，这个药物根本不需要皮试。
经过上海医调委的初步调查：医院死亡的考虑，医院承担约30%的责任。
医院是否有什么过错，医调委没有任何说明。
头孢要不要做试敏
其实头孢药物应用前做试敏，医院独特的现象，国外从来没有这一规定，也没有人做过。
而我国早年也没有做头孢药物试敏一说，它开始于你那浙江原卫生厅发布的文件，因医院发生一例头孢过敏死亡事件，医院纷纷都做起来了试敏。
就是现在，90%医院还在做头孢试敏，但是从理论上已经不需要了。
那么为什么我国还要做试敏，并且同样的药物，不同厂家，甚至是同一厂家不同批号的生产日期药物也要做试敏。
一个是多年的习惯，同时对国产药物没有信心。
目前国内的医疗状况，很少有人不做试敏，为的是免责。
实际上从规定上讲可以不做试敏，但也不是谁都能用的，要知道患者是不是有过敏史，是不是过敏体质。
我的建议是：如果没有过敏史，是进口的头孢类药物，没有必要做试敏了。如果是国产药物还是做一下。
因为从纯度，还有工艺上，进口的还是有保障的。
案例关键点是抢救是否及时
过敏性休克分急发型和缓发型，急发型急重，抢救不及时很快就会死亡，缓发型相对较轻。
急发型：占80-90%，发生于0.5小时内；诱因多为药物注射、昆虫蛰咬、抗原吸入＋突发性休克；来势凶猛，预后差。
缓发型：占10-20%，休克出现于接触过敏原0.5小时以上，可迟至2小时以上；多为服药过敏、食物或接触物过敏；相对轻，预后较好。
这个28岁的患者就是急发型，一般会出现以下症状：
1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起。表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。
2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张、血管通透性增加导致有效循环血量不足。表现为
面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下烦躁不安等。
3中枢神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致。表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。儿童可表现为疲乏、无力。
4、其它过敏反应：皮肤粘膜表现是最早出现的征兆。皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等，腹痛常是本病的早期表现。
凡在接受某种抗原性物质或药物后立即发生全身反应，而又难以用药物本身的药理作用来解释，均应马上考虑本病。
由于发病迅速凶险，一旦出现必须立即处理抢救。一定要立即就医，医院，因为这时候时间就是生命，晚一点就可能抢救不会来。