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TUhjnbcbe - 2025/1/27 7:56:00

新华社南宁8月15日电(记者覃星星)8月13日下午,患者梁某和家属一起来到广医院,向该院急诊科、心内科医务人员赠送锦旗。他之所以专程前来感谢,是因为在他心跳骤停约40分钟、一只脚踏入鬼门关的情况下,广医院急诊ECMO团队上演了一场救人的“生死时速”,医院、多学科的密切合作下,梁某被成功救治。

不久前,40岁的梁某因胸闷晕厥,被送医院就诊。不久患者病情急转直下,出现了心室颤动、心脏骤停。医护人员立即对其采取了心肺复苏、气管插管机械通气等抢救措施,持续了40分钟的胸外心脏按压,患者得以恢复自主心跳,但仍然难以维持正常血压,并陷入了深昏迷。随后,患者被转至广医院急诊科。

患者抵达广医院急诊抢救室时已是深夜,当时心电图提示急性心肌梗死。该院心内科副主任医师吴旭斌与急诊科会诊发现,患者生命体征极不稳定,手术治疗风险极高;但若不及时打通梗塞血管,患者心脏随时可能再次停跳。此时距离发病已经过去了5个多小时,要挽救患者的心脏功能是一项重大挑战。考虑患者急性心肌梗死、严重的心源性休克,该院急诊科主任吕立文建议尽早进行ECMO(体外膜肺氧合)治疗,有可能为患者争取到手术的机会,并终止重要脏器的缺血缺氧损害。

征求家属同意后,急诊ECMO团队立刻行动,医院就位。此时患者瞳孔已进一步散大,对光反射消失。每过一分钟,生的希望就更渺茫。急诊ECMO团队经过紧张有序的操作,仅耗时27分钟就完成了从消毒到ECMO成功转机的全过程。患者暗黑色的缺氧血液在体外经过充分氧合,变成了鲜红色的富氧血液回输到体内,半个小时后患者的瞳孔回缩。

虽然有ECMO支持,但要真正挽救患者生命,开通梗塞冠脉血管刻不容缓。ECMO团队立即将患者从急诊ICU转送至导管室进行冠脉介入手术。医生迅速找到病变血管,放入支架,进行相关治疗。

介入手术的成功为心功能的恢复奠定了基础,但患者的治疗仍面临着重重难关。长时间缺血缺氧,患者的肺、肾、脑功能也都出现了严重损伤。在未知的结果面前,医护人员仍然全力以赴:监测患者血液指标,每天反复进行颅脑、心脏、肺部、腹部等超声评估,仔细观察患者对治疗的反应。

在医生不懈努力下,患者的病情一天天好转,第三天尿量恢复正常,第四天心脏功能恢复正常。经过精心治疗,最终患者得以苏醒并最终撤除了呼吸机,转至康复病房,可以正常交流、吃饭甚至下床活动了,梁某得以劫后重生。

记者从广医院了解到,我国心跳骤停的抢救成活率极低,一般仅为3%左右。从2017年7月至2018年7月的一年时间里,该院急诊ECMO团队共完成了19例心肺功能衰竭患者的ECMO救治,让患者获得生的希望。

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