哪些人群容易跳入低血糖的“陷阱”？
低血糖，既是糖尿病的一个急性并发症，也是糖尿病患者治疗过程中达标的障碍。低血糖尤其是反复、严重低血糖，易给患者带来一系列的健康和经济问题。低血糖在1型糖尿病患者中较为常见。有调查显示1型糖尿病患者大约每星期发生2次低血糖；2型糖尿病患者的低血糖发生频率低于1型糖尿病患者,但是应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖的发生率有所增加。低血糖可能发生在白天或晚上的任何时间,常见于胰岛素或降血糖药物作用的高峰时段。
首先，我们来了解一下，低血糖的诊断标准：对非糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为血糖水平2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。美国糖尿病学会在诊疗标准中将低血糖进行分级：1级低血糖即葡萄糖浓度＜70mg/dl(3.9mmol/L)；2级低血糖即血糖浓度＜54mg/dl(3.0mmol/L)；3级低血糖被定义为精神和/或身体功能发生改变，需要他人帮助恢复的严重事件。
那么，哪些情况下容易发生低血糖呢？
1、胰岛素或口服降糖药物使用不当
如果，早晨测血糖发现比前一天高了点，便自行增加了胰岛素的量，这特别容易引导致出现低血糖的情况！胰岛素和药物用来降血糖是医生根据患者血糖情况开具医嘱，使患者血糖在药物治疗后稳定在合适的范围内，如果自己私自调整用药剂量和用法，很容易引起低血糖。所以患者一定要遵医嘱用药，不要自己自行更改用量用法。
2、未按时进食或进食量过少
本该吃饭的点，却因为临时有事，耽误了吃饭的时间；或者，有些患者听信了某些误区，认为血糖高就是因为吃多了淀粉导致的，自己就去控制主食量的进食，或者不吃主食。未做好饭就注射胰岛素了，或者，当胃口不好不想进食时，照样按平时服药或打针。
所以我们需注意一日三餐规律进食，每餐的摄入量要基本保持平稳，目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。
3、运动量增加的同时没能及时补充食物
生命在于运动。但是如果患者突然大量长时间运动，会增加血糖的消耗，而在这个过程中，如果是处于空腹状态，并且没有及时得到外来糖源的补充，那么可能会突发低血糖！
4、空腹饮酒或大量饮酒
饮酒为什么会和低血糖扯上关系呢？我们需要知道酒的主要成分是乙醇，乙醇进入身体后，会被吸收入血，进而带来刺激导致胰岛素分泌过多。乙醇还会进入肝脏，对肝糖原的分解产生抑制，也会引起低血糖。更加危险的是，此时的低血糖症状会披上醉酒的伪装，很难被识别出来。所以患者应当开始戒酒啦！
以上的各种情况都很容易导致低血糖的发生，糖尿病的患者们需要格外谨慎，尤其是满足以下这些条件的患者！
1、体型偏瘦，胰岛功能低下的人群：因为这部分人群对胰岛素的抵抗更弱，血糖波动往往会更大，当葡萄糖不足的时候，很容易出现低血糖。2、中老年人，尤其时45岁以上的中老年人：首先，随着年纪的增大血糖调节能力会逐渐减退，而且老年的人往往并发其他疾病，可能会同时使用多种药物，药物之间可能会相互影响引发低血糖，所以用药前一定要咨询医生。除此以外，如果老年患者伴有心血管疾病，会加重低血糖对机体的危害。3、肝功能和肾功能减退者：我们的药物进入体内后，主要经过肝脏和肾进行代谢，而肝肾功能减退时，药物不易代谢掉，从而积累在体内，可能会延长药物作用持续时间，于是引起低血糖的风险相应增加。糖尿病肾病出现肾功能不全时，增加了低血糖风险；需要透析或慢性肾病4或5期是发生低血糖的严重危险因素。
4、有严重微血管和大血管并发症、以及神经病变者：糖尿病可能会损伤身体的大血管和微血管，而这会影响身体的血液供应，如影响胰岛细胞的血液供应，从而导致胰岛素分泌不规律，进而可能导致低血糖等症状的出现。大血管以及微血管并发症与低血糖发生有显著的相关性；周围神经病变是低血糖事件发生的重要危险因素，可能与交感神经受损以至对低血糖反应感觉下降有关。
5、胰岛素注射患者在局部皮下脂肪增生的部位注射胰岛素时，低血糖风险增加。
6、不定时自我监测血糖的患者或者平时严格控制血糖的人群：未能按要求进行自我血糖监测者，当血糖下降了不能及时发现。有研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）水平指数与低血糖事件发生率呈U形关系。糖化血红蛋白越低，发生低血糖的风险越高，这可能与糖化血红蛋白反应近3个月的平均血糖水平有关。强化血糖管理可能会使患者更早使用胰岛素或者更加强化的方案，是与严重低血糖风险相关的因素之一。除了上述一些危险人群，还有对糖尿病知识缺乏、缺乏自我管理能力、缺乏医疗保健资源、对低血糖恐惧感等相关人群，都是低血糖的高危人群。
最后附上一个预防低血糖的小彩蛋：
1、患者应该定期进行血糖监测，做好低血糖的预防工作。
2、随身携带一些高糖食物，如水果糖、方糖、奶糖、巧克力、果汁、蜂蜜、饼干等，以备不时之需。特别是在外出时、运动时、或者刚服用过降糖药物后，一旦出现头晕目眩等低血糖症状，可以立即吃些食物或喝一杯糖水，防止低血糖导致头晕和休克。15g的高糖食物如下图
3、老年人若患有糖尿病，尤其是合并心脑血管疾病的老年人，还可以随身携带一张急救卡片。（上面可以注明姓名、病情诊断、电话、常用药等）一旦外出发生危急情况，可以及时向施救者提供个人病情等相关重要信息，以便可以在最短时间得到有效地诊断和治疗。
4、当胃口不好时，当进食减少时，需要及时调整胰岛素或者口服降糖药物的剂型、剂量，必须时需回到医生处调整治疗方案。
5、老年患者，特别是并发各种慢性并发症的糖尿病患者，其血糖控制目标适当要放宽些，并请做好日常自我血糖监测，及时调整血糖控制目标，避免低血糖的发生。
小结：
糖尿病患者发生低血糖，可能给患者带来伤害。糖尿病患者在治疗过程中，务必注意避免低血糖的发生。当发现相关危险因素时，需及时与主管医生沟通，及时调整各种治疗方案、药物的剂型、剂量，保证治疗安全。
参考文献
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编辑：周佩如李宁宁