除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。
笔者查阅相关资料，咨询仪器工程师后，写了一篇关于除颤操作的问答，希望对大家有所帮助。
1给氧时能除颤吗？
对戴输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管，确保氧气勿外泄情况下，是可以除颤的。
2溺水病人如何电除颤？
溺水病人浑身是水，故在抢救时需要将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位干燥，然后再进行除颤。
3CPR时能除颤吗？
先给予电击还是先进行心肺复苏？
最新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。
理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为1?分钟到3分钟）的胸部按压，和AED就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。
在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。
4病人带有起搏器时能除颤吗？
能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。
5除颤时心电导联线需要拔吗？
需要拔，除非自带除颤保护导联的除颤仪。
6输液时能除颤吗？
原则上不允许。尤其是输液钢针，但在紧急情况下，比如病人生命垂危，建立了CVC、PICC、留置针的静脉的通道，是需要除颤的，仅仅依靠基本的CPR，也难以消除VF或者使心律恢复至可灌注状态。
7除颤时能进行其它检查吗？
当除颤监护仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击。
8除颤的适应症有几种？
非同步电除颤适应症包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速；同步电除颤适应症包括房颤。阵发性室上速；
其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。
9同步与非同步电除颤指的是？
非同步型除颤仪(无R波)：除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。
室颤（无法辨别QRS波群，连续且不规则的波动图形）
同步电除颤：主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
10除颤时能量如何选择？
单相波，双相波j。小儿体重2-4倍。最大小于8倍。
急救是我们日常工作中经常会遇到的场景，不仅仅是除颤仪的使用，其他的急救知识、手法等也常常会考查。
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图文来源：护梦雅苑
本期编辑：深院老李
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