10月12日凌晨4时许,正在护士站加班写护理记录的陈熳护士听到了一阵脚步声,抬头一看,一名孕妇正向护士站走来。陈熳赶忙上前询问,原来该孕妇两天前因为医院后,一直高烧不退,并且伴有持续畏寒发热、尿频尿痛及腰痛不适、胎动减少等情况,医院派一名护士将患者转送到我院妇产科就诊。
陈熳在了解大概情况后,立刻给该孕妇进行血压和体温测量,结果显示该孕妇体温高达40度,血压80mmHg/40mmHg。陈熳随即联系了值班医师。值班医师杨玉娇在通过对孕妇进行全面检查后,初步诊断患者为感染性休克、脓*血症,且腹中胎儿存在宫内窘迫,情况不容乐观。杨玉娇医师当即对患者采取了对应的抗感染治疗,并第一时间联系了妇产科覃萍主任与龙安丽副主任。龙安丽在得知情况后,医院,而覃萍因为远在乡镇卫生院,无法第一时间到达现场,于是一方面通过电话实时了解患者情况、指导救治,另一方面医院。
时间一分一秒的过去,但是患者在补液一千毫升后仍然高热无尿,血压无回升迹象。面对这种情况,妇产科立即联系我院ICU班定宏主任、医院帮扶妇产科专家陈丽主任、帮扶外二科专家陈超主任进行紧急会诊。会诊认为患者病情危急,身体指征无法支撑转院,紧急救治刻不容缓,为抢救生命,我院应立即启动应急预案,开通绿色通道,进行剖宫产手术取出婴儿,同时考虑到患者存在感染性休克、左侧尿路梗阻伴左肾积水及左肾积脓可能,在手术结束后需要转ICU进一步治疗。
会诊结束后,相关手术人员第一时间赶往手术室准备手术,输血科也紧张有序地为患者进行交叉配血及备血工作。与此同时,主治医生在办公室与患者家属进行了术前谈话,告知手术的必要性及风险,得到了患者家属的理解与支持。
9时许,一切准备就绪,孕妇被送入手术间进行手术,手术由帮扶专家陈丽主任亲自操刀。因为孕妇存在感染性休克,手术风险很大,所有人都悬着一颗心,焦急地等待着。
9点42分,通过剖宫产取出一名男婴,但是因为宫内窘迫导致婴儿一出生就存在严重的感染,早早等候在一旁的新生儿科医护人员立即把患儿带往新生儿科进行抢救。
10点15分,手术结束,产妇被紧急送往我院ICU进行治疗。
然而,一切还未结束。晚间18时许,刚刚平静了一会的ICU又一次人头攒动——患者病情突然加重,呼吸急促,经测量该患者血氧饱和度仅为82%,情况危急!内一科、内二科、外二科、妇产科、急诊科、放射科的值班医生在收到消息后第一时间赶往ICU协助抢救。
我院ICU立即予无创呼吸机辅助呼吸,并第一时间把相关病情告知我院医务科及院总值班相关人员;邀请医院帮扶我院专家詹建伟副院长、陈丽主任、陈超主任进行紧急会诊。
20时许,陈超副主任医师、王余新主治医师,在床旁B超引导下,行经皮肾穿刺引流术,引流出暗红色液体及脓性液体ml(至13日早间,总计引流出暗红色液体及脓性液体ml),血氧饱和度回升至92%,病情得到暂时控制。
病情虽然暂时控制下来,但我们的医护人员却不敢有丝毫懈怠,县卫生健康局领导、县妇幼保健院负责人以及所有参与抢救的医生在手术室护士办公室对下一步治疗方案进行讨论。考虑患者病情危重,随时可能出现进一步恶化,必须接受更全面的治疗。由于我院医疗条件有限,在患者病情允许的情况下,需要进行转院治疗。在确定下一步治疗方案后,我院医院取得联系,为患者转院做好前期工作,13日下午,患者各项身体指征允许,于是我院安排转诊。在转诊路上,我院医护人员密切