优质护理是否意味着护士们要把洗头进行到底？简单的问题背后关乎对整体护理的正确认识。医院用创新实践呈现鲜见的实用答案。
年12月初，时任院长陈晋亲率四人团队进京参加卫生部国家临床护理重点专科建设项目的答辩，并一举申报成功。医院在年1月成为国家首批40家临床护理医院之一，也成为云南省当医院，以及全国唯一医院。参加这场擂台赛的，是来自全国的68医院。
如今，当年那场擂台赛上的成功被当事者们总结为机遇留给有准备的人--哪怕准备有时候并不充分。当时，医院都不太重视护理，这并不奇怪：什么是优质护理，为什么要做优质护理，当年全国的护理界都还在忙着寻找这一问题的答案，医院也不例外。不同的是，医院因为固有的学科战略或理念上的迷茫而在护理改革上踯躅不前，这给了勇于在迷茫中汲汲探索的医院占得先机的可能。
当时，卫生部为临床护理重点专科的参评设定的一个前提条件是：只有进行优质护医院总科室的60%以上，才有资格去打擂台，而当时整个云南省达到这一指标的只有医院（当时的科室达标比例为62.86%）。随后，医院突然出现在各位评审大腕面前，医院还拿出了很多实实在在的优质护理的实践数据时，专家们顿时感觉耳目一新。
打下国家重点专科，却无助于蔡德芳解决寻找优质护理理念支点和说服工具的问题，反而让这一问题变得更加紧迫了。
张中南的出现是如此的及时，有如一场精心的设计--时值年，作为一名多年来试图将国外优秀医疗管理理念在国内进行本土化移植的学者，张中南及其所倡导的护理学科发展理念在国内尚未形成足够的影响，但这粒极具前瞻性的理念种子，却医院最亟须的时刻如期而至般地降临，并在这块算不上肥沃的土壤上变成一片神奇的枝繁叶茂。
在李长琼的印象中，医院管理专家张中南第一次来医院是在年底。张中南所带来的人本位的护医院高层的改革理念，这种改变又很快传导到了临床一线。年初，当王春燕结束在呼吸内科的轮转进入普外二科的时候，医院关于护理理念的奇妙变化：到普外二科的时候，我们就更注重病人的康复指导这方面了。医院的优质护理不再像原来那样铺开来--不管病人的自理能力怎么样我们都帮他们来洗头洗脚。
与张中南的结缘是在年11月底于成都举医院院长年会的大型论坛上。陈晋在这次大会上听到了张中南的演讲，备受启发。同时，张中南兼具护士和医生的从业经历，出过国、管理经验和学术水平兼备的特质也让陈晋眼前一亮：这的确是帮助自己实现护理兴院蓝图的合适人选。
年底，经过多次的电话沟通和盛情邀请，医院临床护理重点专科建设的总顾问被延请而至。第一次见面，张中南就为医院带来了全新的理念和实践。
张中南提供的，首先是一种看待护理工作的全新视角，医院护士们的职业认同危机，为蔡德芳解决了护士队伍如何稳定*心和激励士气的问题。用张中南教授的话说，我们要学会区分照顾人、伺候人和帮助人的区别。蔡德芳总结道，护士是在帮助人，而不是在伺候人，伺候人指的是他自己能做，而不想去做，就像我们去洗头房、洗脚房泡脚、洗头、做按摩，那是去享受和放松，而帮我们洗头洗脚的人，就是在伺候人。而帮助人呢，就像病人生了病，失去了自我照顾的能力，护士去帮助他，天经地义，体现的正是医护工作者救死扶伤的天职和崇高使命。
从这样的视角考察，患者及其家属们的需求是否该划入护士们的职责范围，就有了清晰界定的基础。蔡德芳和她手下的护士们将不再纠结于如何应对患者们被伺候的无度需求。
新的视角和理念逐渐被全院理解、认同，并演绎出了本土化的表述版本。就像蔡德芳的小手指理论：哪怕这个病人有一个小指头还存在功能，就要把这个小指头的功能发挥出来--这样的比喻对护士们来说已耳熟能详。
以神经内科为例，由于瘫痪病人较多，过去协助病人翻身，通常由两到四名护士各自抬起病人的腰、肩、腿，喊着口号协力进行。而现在，在小手指理论的指导下，即便是瘫痪病人，如果只是半边身体瘫痪，护士们也会鼓励病人尽量发挥另一半身体的力量，哪怕拽着床单或床架子，或者借助某种工具，能自己翻身就尽量自己翻。实在力所不及的时候，护士们也只需用手推一下，帮助病人翻过去即可。
病人翻身可能会很吃力，但是在翻的过程中，他会心跳加速，血流加快，对他自己预防并发症和加速康复，都是有用的。以这样的方式来提供护理服务，护士不再会有伺候人的感觉，而病人也会增强自信心，毕竟，他们都乐意看到，自己还不是一个完全的废人，多少还能做点事情。蔡德芳的这一番解释，医院内部反复的培训和宣讲，其中的利害关系逐渐为全院的护士们心领神会。
洗头、刷牙、洗脸医院内仍时常可见，但都是经过了专业的病情和自理能力的评估后进行的。否则，对于病人原本有能力做而由护士来帮助执行的项目，护士长们会加以呵斥和阻止，提醒这样的做法是在妨碍病人的康复。
分清了帮助人与伺候人的区别，没有了低人一等的感觉，护士们可以带着舒畅的心情从事自己职责所在的各种基础护理项目了。但完成这种区分意味着护士们必须在病情和自理能力的评估上具备足够的专业知识和技能。事实上，根据张中南所宣讲的人本位护理理念，护理的专业性应该贯穿于全程的整体护理中，才能满足病人安全和尽快康复的基本需要。
——摘自《护理样本》
陈晋主编
光明日报出版社
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