年第六期《中华内科杂志》上公布的“中国严重脓*症/脓*性休克治疗指南()”第28条款已将肝素结合蛋白(HBP)列为“严重脓*症/脓*性休克早期诊断的有效指标”。
肝素结合蛋白(HBP)存在于人类中性粒细胞内的分泌颗粒和嗜天青颗粒中,当受到细菌等刺激后,中性粒细胞释放HBP,然而中性粒细胞计数不能准确地反映HBP水平。HBP是一种促炎症反应介质,可以激活单核细胞和巨噬细胞,诱发血管渗漏和组织水肿,从而引起低血压甚至休克。近年来研究表明,HBP可以作为感染性疾病,尤其是严重的细菌感染的一种早期诊断标志。与其他传统炎症指标相比,它除了具有灵敏度高、特异性强、阳性/阴性检出率高等优点,其还具有出现早,只在急性细菌感染时浓度极度升高,在病*感染和非特异性炎症时却保持较低的水平等特点。更有意义的是,通过对血浆HBP浓度的动态监测,可以对严重感染患者将要出现的休克以及循环衰竭进行预测,从而实现早期干预。HBP比PCT在脓*症的诊断上有更高的特异性和灵敏度。
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