前不久儿一科收治了一例6岁水痘合并脓*性休克患儿。患儿入院时因周身疼痛不停呻吟,表情极其痛苦,时有嗜睡,全身皮肤有密布着脓浆的疱疹尤其是腹部、腋下和肩背部有多处黑色脓痂伴痂下周围皮肤大面积红肿热痛。患儿已几天不吃不喝、尿量极少,四肢冰凉,脉搏细弱,毛细血管充盈时间4秒。
儿一科快速启动抢救程序,立即将患儿送入ICU。心电监护、检测血压、观察尿量、毛细血管充盈时间……抢救依据最新儿童脓*症休克指南有条不紊地进行着,15分钟内已完成集束化休克评估。通过评估儿一科医生识别、确定了该患儿是水痘合并脓*症休克。确诊后她们马上又实施复苏集束化治疗:5分钟内建立了静脉通路;30分钟内完成两剂液体复苏;60分钟内给予广谱抗生素。患儿30分钟内四肢末梢逐渐温暖,尿量增多,精神好转,她们继续稳定集束化治疗加用血管活性药,联合两种抗生素控制感染源,患儿血压逐渐稳定,休克被纠正。患儿病情稳定后再结合积极皮肤局部清创处理。10天后痊愈出院。
最新儿童脓*症休克指南目的要求是:依据指南要求在指定时间内快速完成集束化组成的各项评估,识别休克。在指定时间内依据集束化治疗方法快速完成休克的治疗程序和稳定集束治疗的内容,以保证所有休克病人都能达到最快最好的治疗目标。
儿一科经过反复培训实践,已将指南熟练应用于所有休克患儿抢救过程中,使休克病人能在最短时间内得到有效治疗。