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TUhjnbcbe - 2020/11/27 19:35:00
年02月14日00:21分,石大医一附院感染性疾病科重症隔离病房,来自塔城第九师75岁的新冠肺炎危重症患者应某的人工体外膜肺氧合(ECMO)突然报警,值班医生蔺雪、护士张雯、秦贞贞按常规报警处置流程处理未果。许航主任得到消息后,立即通过手机视频指挥医生蔺雪和护士寻找ECMO报警原因,调整患者体位,检查管路是否受圧,00:53分ECMO终于运转正常,患者生命体征平稳。04:24分ECMO突然再次报警,并停止工作,患者指尖氧饱和度进行性下降,心率快,血流动力学极不稳定,患者的生命危在旦夕,医护人员当即启动了人工手摇模式,值班护士郑嫣然成为第一位人工手摇模式者,维持机器转速。二十分钟后,监护屏显示患者的指尖氧饱和度逐渐上升至正常水平,患者的生命体征趋于平稳。与此同时,蔺雪医生立即向许航主任做紧急汇报,许航紧急联系ECMO工程师,在线视频指导排除故障,反复测试后确定为ECMO主机控制面板故障,决定持续人工手摇维持机器转速。4点46分,许航拨通了*委委员,医务部负责人王维山电话,紧急求援支持。史晨辉院长得到消息后紧急联系兵团指挥部安排驰援事宜,医院专家及设备公司紧急支援我院。患者的生命必须维持ECMO正常运转,才能稳定患者生命体征。要保持ECMO转速至转/分,手揺的速度必须保持在每分钟80转左右。重症隔离病房的医护人员必须有严格的防护,才能确保安全。隔离服、防护服,双层口罩、三层胶质手套,防护镜,头套脚套,即使正常的行坐都会有窒息感,何况要保持均速不间断的手摇模式,需要体力,更需要顽强的毅志力和耐力。一场生命的接力由启动ECMO手动模式开始,医生、护士轮番手揺,保证ECMO正常运转。正在照顾另一位轻症新冠肺炎感染患者的窦星星、苏新英护士正值交接班,听闻重症监护室启动了ECMO手揺模式,完成了交接班后,窦星星立即赶来帮忙,直到半小时后,接到紧急通知迅速赶来的祝凤英护士来到。6时整,护士马文华、陈海薇接班,有着12年神经外科重症病房工作经验的马文华见状,当即接下了ECMO手摇柄。时间一分一分的过去,手揺模式下的ECMO像一只被驯服的骏马驰骋在生命的荒原,奔向生命的绿洲。从凌晨6时到10时,每分钟80转手揺速度,保持着ECMO转速至转/分,维系着患者的生命体征,马文华的手揺速度与监护屏显示器上的数据保持着紧密的关联。上午10时,重症病房的护理团队由4小时每班2人增加至3人,确保手揺模式下的ECMO正常运转。完成交接班后的马文华护士,得到同事一声:“患者的氧饱和度维持的很好”后,感觉到自己的胸腔简直要爆炸了,脱下防护服,浑身湿透,浑身酸痛,双手颤抖不已。

之后接班的护士张晶晶、*玉婷、王萍、杨羽涵、韩秀秀、*君、陈小芳、任飞雪、董晓双,16小时,共同接力,医护人员携手奋战,维系挽救患者的生命。

*玉婷护士手摇半小时后,手上磨出了水泡。

2月14日18:00医院副院长陆晨一行抵达我院,现场培训,安装ECMO管路及完成预冲后,专家场外指导,许航主任、蔺雪、于明基医生、庞双艳、张雯、李月、董晓双、陈小芳、任飞雪护士组成的重症医疗团队于21:00分成功完成不同ECMO机型之间的无缝连接,ECMO运转正常,患者生命体征平稳.。至此,一场与死神的争夺战以重症医护团队胜利结局。附:体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。

文|李伊萍庞双艳刘佳琦图|胡莲秦贞贞

来源:石河子大学医学院一附院

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