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霉素类抗生素在临床的应用广泛，众所周知，青霉素可导致速发型过敏反应，这一类型的反应有的危及生命的，如过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等。皮试有预测青霉素速发型过敏反应的作用，因此，青霉素类药物皮试结果为阴性的患者才能使用。
哪些情况需要青霉素皮试
《中华人民共和国药典临床须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤实验。因此，无论成人或儿童，无论口服、肌注或静滴等给药途径，应进行青霉素皮试。停药72h以上，应重新皮试。
青霉素皮试的禁忌症
1、近4周发生过速发型过敏反应的；
2、过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳、小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等；
3、有皮肤划痕症、皮肤肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤病的。
青霉素皮试也存在风险
药师
提醒
皮试本身可导致速发型过敏反应，应在正规的医疗机构（设有抢救设备及药品）进行皮试，皮试期间也要加强观察，不要自行离开注射场所，医院，最好有家属陪着。
青霉素皮试也有假阴性
临床上也能碰到皮试阴性的患者在用药后发生不良反应的，甚至是过敏性休克。患者近期服用过的药也可以干扰皮试结果，出现假阴性结果。
影响青霉素皮试结果的因素是多方面的，常见的有：
①皮试前患者曾经用过抗组胺药、皮质激素等药物；
②注射部位过深，药物进入皮下；
③患者首次接触致敏性抗原不久，特异性抗体尚未形成，此时进行皮试可得阴性结果；
④免疫缺损患者。
患者的合并用药与皮试结果的关系不容忽视，除了糖皮质激素和抗组胺药物（氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪、氯雷他定等）可抑制炎症反应，对过敏反应起掩盖作用之外，还有三环类抗抑郁药、β-受体激动剂（如沙丁胺醇）、*嘌呤类药物（如氨茶碱）、免疫抑制剂、常用感冒复合制剂。皮试前使用这些药物均有可能导致假阴性，需警惕用药期间过敏反应的发生。
抗组胺药广泛存在于一些复方感冒药的成分表里，如感冒灵，新康泰克，维C银翘片，泰诺，氨咖*敏等。在服用这类药物后，如需要用青霉素类药物，可能影响青霉素皮试结果，出现假阴性结果。就诊时应告知医生同期在服用的药物。如使用青霉素类药物不能因皮试阴性而大意，我们也需要在用药过程中警惕，自我严密观察，尤其是儿童输液不要随意离开输液场所。
青霉素皮试前应注意
皮试前应停用全身应用一代抗组胺药(苯海拉明)至少72小时，二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72小时
雷尼替丁等H2受体拮抗剂停用至少48小时
β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可能影响对速发型过敏反应救治，皮试前应停用至少24小时，尤其在存在发生严重过敏反应可能时
青霉素用药注意事项
药师
提醒
应在正规的医疗机构（设有抢救设备及药品）进行皮试、用药。用药前做皮试，皮试阴性方可使用
就诊时、皮试前请告之医务人员有无青霉素过敏史和家族过敏史、近期的合并用药
不要在饥饿时进行皮试或使用青霉素类药物，尤其是极度饥饿时，以防空腹时机体对药物耐受性降低、诱发晕针、低血糖等情况
无论是口服还是注射青霉素，自我观察是否有不适。不良反应常见的表现有：皮肤潮红、皮疹或瘙痒，头晕，严重的不良反应常常伴随心慌，胸闷，出汗，四肢发冷，气急，面色苍白，烦躁，昏迷，咽喉堵塞感，呼吸困难等，应及时告知医务人员，如在家中感到不适，应及时来院就诊
静脉滴注青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10-20分钟无不良反应再调整输液速度；注射完青霉素，特别是第一次用药后，医院休息观察20-30分钟，无不适感再离开
中冶药师，祝您健康
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