01
医学基础知识考试
1.青霉素最常见的不良反应是：
A.心脏*性
B.肝脏损害
C.过敏反应
D.骨髓抑制
2.应用青霉素皮试可预防的疾病是：
A.血小板过敏性紫癫
B.过敏性休克
C.粒细胞减少症
D.溶血性贫血
3.李某，在注射青霉素过程中，出现头晕、胸闷、面色苍白、脉搏细弱、血压下降，应立即注射下列哪种药物：
A.呋塞米
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.盐酸肾上腺素
参考答案与解析
1、B。中公解析：(1)该题考查的是药理学-青霉素-临床应用的知识点。过敏性休克首选0.5~1.0%的盐酸肾上腺素。2、C。中公解析：(1)该题考查的是药理学-化疗药物-抗生素的知识点。(2)变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，最严重的是Ⅰ型即过敏性休克。3、D。中公解析：(1)该题考查的是药理学-青霉素过敏性休克的首选药知识点。(2)过敏性休克患者的临床表现主要为循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。02
临床专业知识
1.男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气病情加重并昏倒。查体：T35.6℃，P次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病主要的病理生理改变是：
A.细胞外液容量迅速减少
B.心输出量低，外周阻力高
C.左心室功能不全
D.短时大量出血
E.下腔静脉回流障碍
2.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是：
A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平
C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
3.肠套叠的三大典型症状是：
A.腹痛、发热、*疸
B.腹痛、发热、脓血便
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
E.腹痛、腹部肿块、发热
参考答案与解析
1.A。中公解析：本题考查的是外科学中肠梗阻的病理生理。青年男性患者，饱餐后剧烈运动(诱因)时突发腹痛、腹胀，频繁呕吐，无肛门排气，提示肠梗阻，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹穿抽出血性液体提示肠梗阻发生绞窄，四肢发绀，全身冷汗，BP80/50mmHg提示休克，结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，应诊断为小肠扭转;急性绞窄性肠梗阻。肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积聚而膨胀，压力不断升高，使肠壁充血水肿、毛细血管通透性增加，液体外渗，同时胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身血液循环而积存在肠腔，导致体液(主要是细胞外液)大量丢失在第三间隙。此外，呕吐可丢失大量消化液，使细胞外液进一步减少。细胞外液大量减少可引起水、电解质紊乱、酸碱失衡及休克等。因此，该患者所患疾病最主要的病理生理改变是细胞外液容量迅速减少(A对)。腹压增加和血容量不足可使下腔静脉回流减少，心输出量减低、左心室功能不全，外周血管收缩，外周阻力增加，但不是最主要的病理生理改变(BCE错)。短时大量出血(D错)可见于晚期绞窄性肠梗阻患者。
2.B。中公解析：本题考查的是外科学中肠梗阻的临床表现。一般在肠梗阻发生4～6小时，立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢。空肠梗阻示“鱼肋征”，回肠梗阻示“阶梯状液平面”(B对)。高位肠梗阻呕吐出现早(E错)，呕吐较频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐粪样物(C错)，腹胀较明显(A、D错)。
3.D。中公解析：本题考查的是外科学肠梗阻中肠套叠的临床表现。肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内，多见于婴幼儿，其三大典型症状腹痛、血便和腹部肿块(D对)。腹痛、发热和*疸称为Charcot三联征，是胆管结石继发胆管炎的典型表现(A错)。腹痛、发热、黏血、里急后重等常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病;腹部肿块可见于肠梗阻、胃肠道肿瘤等(BCE错)。
03
护理专业知识
1.开放性损伤时最容易损伤的腹腔脏器是：
A.肝
B.小肠
C.胃
D.结肠
E.大血管
2.闭合性损伤时最容易损伤的腹腔脏器是：
A.小肠
B.肾
C.脾
D.肝
E.肠系膜
3.空腔脏器破裂最主要的临床表现是：
A.出血
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.腹膜刺激征
E.肠麻痹
参考答案与解析
1.A。中公解析：开放性损伤多由刀刺、枪弹、弹片等各种锐器或火器伤所引起，其常见受损的腹腔脏器依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管，所以最容易受伤的是肝。
2.C。中公解析：闭合性损伤常由高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致，常见受损脏器依次为皮、肾、小肠、肝、肠系膜等，所以最容易受伤的是脾。
3.D。中公解析：腹部空腔脏器破裂有典型腹膜刺激征，其程度因空腔脏器内容物的不同而异。胃液、胆汁或胰液对腹膜的刺激最强，肠液次之，血液最轻。空腔脏器破裂后病人可有气腹征，腹腔游离气体常致肝浊音界缩小或消失;可因肠麻痹而出现腹胀，肠鸣音减弱或消失;直肠损伤时直肠指检可发生直肠内出血，有时还可扪及直肠破裂口。
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