目前市面上常见的抗抑郁药，尤其是新型抗抑郁药，一般情况下是安全有效的。然而对于医生而言，药物本身的某些硬伤，配合庞大的使用基数，如果再缺乏良好的医患沟通，再好的药也难保不出问题。视具体情况而定，轻者可能是医患之间的貌合神离，或者诊室内的高分贝争吵，重者甚至可能是一场官司。
医生在制定药物治疗决策时所能做的，是在极其有限的时间内抓住主要矛盾，针对特定患者群进行特定的药物信息共享，不要让患者被动承受治疗决策，这样才能共同分担获得治疗收益所需承担的风险。以下是一些存在潜在隐患的抗抑郁药关键信息点，建议医生针对特定人群加以告知，仅供参考。
治疗理念篇1
抗抑郁药起效速度：实在没那么快针对人群：初发患者，尤其是焦虑情绪突出的患者
由于涉及到受体脱敏及谷氨酸能抑制等多重机制，主流抗抑郁药的起效往往存在延迟，能在1-2周内显著改善抑郁核心症状（“见好”）已算理想，2周甚至再晚起效也属正常。
对医生而言，以上这些都是常识。然而，对于平时使用PPA治疗拉肚子远多于使用精神科药物的初发患者而言，哪怕是1-2周也不容易接受。如果患者在缺乏有效告知的情况下，内心以PPA或其他常用药物的标准要求抗抑郁药，就算把安慰剂效应也算上，恐怕也难以达到那种药到病除的程度；如果早期副作用再强一些，焦虑激越较前还有所加重，患者将作何感想？如果患者同时人格特点突出，经济状况不佳，或是就医不易呢？
因此，针对抗抑郁药的起效时间，建议医生有一个客观但有人情味的告知。事实上，对医生而言，抗抑郁药的这一硬伤反而是一个较好的“示弱”、与患者共情的切入点：医学有限，在疾病面前，你作为患者毫无办法前来求助，我作为医生也只有这些小米加步枪，但我一定会尽全力想办法帮你；医患本就是一条战线的，我们要好好配合。除了药物自身难以改变的硬伤，其他同时困扰医患的元素也可用于建立治疗联盟，如医保开药。
另外，也可以结合患者的人格特点，给予一定的心理暗示或希望，同样可能有助于病情的早期改善。
2抗抑郁药副作用：出现较早，且可能比较重针对人群：初发患者，尤其是焦虑显著及共病躯体症状者
从专业上讲，药物进入体内后可产生广泛的受体效应，进而导致副作用；用老百姓的话讲，是药三分*。因此，在药物具有副作用这一点上，医患双方完全可以达成共识。问题主要在于两方面：在抗抑郁药起效存在延迟的背景下，抗抑郁药副作用捷足先登，而且强度远高于平时常使用的非处方药，可能令未被充分告知的、无思想准备的患者无所适从。
此外，抗抑郁药早期副作用中，尤其需要注意的是服药初期焦虑、激越及易激惹症状的一过性加重，即Jitteriness综合征。这一现象与抗抑郁药针对5-HT2A及2C受体的效应相关。大约一半的患者会或轻或重地出现这一状况。相比于其他副作用，Jitteriness综合征值得