年6月22日清晨,在妇科、麻醉科、中心ICU、神内科、外科ICU等多学科团队合作下,成功抢救了一名大面积肺栓塞的妇科恶性肿瘤患者。
“救命啊,救命啊,有人晕倒了.......”一连串急促而又恐慌的声音从1号楼6楼洗漱区走廊处传来。程佳护士听到呼叫声,意识到有人晕倒了,一边呼唤另一位护士去检查室推轮椅,一边快速冲到呼叫的地方,只见罗月英护士长和家属正双手托着晕厥伴面色苍白的患者。罗护士长等人紧急将患者扶至病床上,通知医师并予以吸氧、心电监护、开放静脉通路等抢救处理,而此刻时间7:28,距离正式上班还有两分钟。
紧急呼叫后,王富兰护士长、龚瑶医生、张婧医生也即刻赶到病床急诊抢救。几分钟后患者逐渐意识恢复,呼之能应,当听到患者回答她的名字的时候,大家紧绷的神经稍松懈了一丝,考虑可能是体位性低血压导致的一过性晕厥。然而,就在病人回答她名字后不久,患者生命体征急剧下降,处于休克边缘。患者本次入院行首次新辅助化疗并未行手术治疗,张婧医生与患者家属沟通告知病情危重,且反复追问病史均无阳性发现。龚瑶医生考虑紫杉醇导致的迟发性过敏性休克可能性较大,予以对症处理后患者病情仍未见好转。很快上级医生赵纯全教授和梅耀宇教授也赶来床旁抢救,同时麻醉科陈伟医生、重症医学科罗娜医生、神经内科郑鹏医生也全部到场参与抢救。看到病人的呼吸进行性衰竭,陈伟医生立即决定:“现在病人晕厥原因不明,但病人呼吸情况很差,肺栓塞不除外,必须马上插管。”但是患者生命体征也仅仅好转了几分钟,病情又出现了反转并且极剧恶化:双侧瞳孔散大,对光反射消失,心率跌至36次/min,血压、氧饱和度测不出。赵纯全教授当机立断:“立即进行胸外心脏按压。”说时迟,那时快,张婧医生马上进行了教科书般的胸外心脏按压。时间像停止了一般,病房里只听见按压胸廓的起伏声,所有人的眼睛均注视着患者和监护仪。两个循坏后,病人的心率恢复至95次/分、血压呼吸氧饱和度开始回升,逐渐恢复至正常,胸外心脏按压复苏有效,将患者从死亡线上拉了回来。大家悬着的一颗心稍稍稳了一下。“现患者病情较前稳定,转入外科ICU进行高级生命支持,立即联系床位!”赵纯全教授再次果断说到。
病情稳定2min后,病人在持续心电监护、呼吸皮囊辅助通气及医护人员陪同下转至外科ICU。此时8:22,历时54min抢救。与此同时,外科ICU医护人员已做好一切抢救措施,看着外科ICU同事有条不紊的积极进行处理,我科护送的医务人员都松了一口长气,祈祷患者能顺利度过难关。
当天下午,我科唐均英主任、赵纯全教授、周勤教授做完手术还没来得及休息,带领医疗组医生前往外科ICU去探望这个今晨突发晕厥而抢救的患者。令人兴奋的是,经过外科ICU医护人员精心治疗,病人意识已经开始恢复,生命体征已经平稳。原来真正的幕后凶手是急性大面积肺栓塞,ICU医务人员立即为患者安置了滤网,并积极进行了溶栓治疗。目前,患者病情已经稳定,由于抢救及时,患者5日后由外科ICU转回妇科病房继续治疗。
肺栓塞,犹如洪水般凶险,是妇科恶性肿瘤患者最危险的并发症,一旦发生,如得不到积极救治,患者可在数小时内死亡。该患者在多学科团队合作下成功救治,不仅得益于医务人员的争分夺秒抢救,更得益于多学科团队合作的“无缝隙”连接。此次多学科团队合作成功抢救肺栓塞患者,充分体现了我院的综合实力及协作精神。
年6月26日
程佳、张婧报道
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