近年来，医院秉承护士专业化发展的理念，注重护理队伍的人才培养，根据护士专科培训计划，共选派10余名护理骨干参加急诊、重症、PICC、糖尿病、肿瘤科、神经科、呼吸科等专科护士的培训，使专科护士的队伍不断壮大。
近期，我院重症医学科副护士长吴驰驰参加了山东省护理学会举办的重症专科护士培训班，培训期间，医院举办的山东省专科护士个案分享汇报比赛，共有全省29名专科护士参加比赛。吴驰驰的《一例休克患者双泵更换血管活性药物技术》，分享的是危重患者在使用血管活性药时，因为药物输注完毕更换药物而引起血压及生命体征的波动，以此引发了思考和研究，通过查阅文献，得出双泵更换血管活性药物的操作方法，从而应用到临床，减少了患者因为更换血管活性药物而引起的生命体征的波动，在临床上起到了很好的作用。个案立题新颖，具有前瞻性和启迪性，也反映了本领域进展的新动态，因具有创新性、可行性、有效性，最终经过激烈的角逐，吴驰驰凭借声情并茂的讲述和技能经验的分享，取得了二等奖的优异成绩。
通过此次比赛，提高了专科护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。在以后的工作中我们将发挥专科护士的带动辐射作用，利用所学的专业知识与专科技能推动护理新技术、新项目的开展，提升院内专科护理服务水平，为广大患者提供更加专业、精准、高效、优质的护理服务。
个案护理是专科护士对住院病人护理工作的经验总结，也是探索疾病在医护工作中的个性特征和专业规律，是对一个病例的专业及深入的剖析，属于经验型总结。结合PPT或视频等多种形式汇报，所选个案具有专科性、疑难特殊性、教育学习性强等特点，经过PDCA、运用循证思维，指导护理实践，并且人文关怀、优质护理服务贯穿整个治疗过程，取得良好效果的病例，从收集资料、病例介绍、护理措施、护理效果的评价都是实事求是的。在整个汇报过程中，都要体现集体备课的效果、病例的成果，以及汇报人对汇报时间的掌握、态度、精神面貌都要做的非常到位。
供稿：重症医学科吕蕊
编辑：徐晗迅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇咳血病人的处理及护理措施
处理
A咯血咯血量较少时，嘱卧床休息(患侧卧位),口服止血药。B中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，注意防止窒息，并配血备用。C大量咯血病人可用垂体后叶素，静脉缓慢推注(15~0分钟)或静滴。必要时可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。D咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。护理措施
(1)休息与卧位:小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。()饮食护理:大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。(3)对症护理:安排专人护理并安慰病人。A保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。B及时清理病人略出的血块及污染的衣物、被褥。C有对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静药或镇咳药。(4)保持呼吸道通畅:A痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，避免吸痰引起低氧血症。B指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。C咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。(5)用药护理:①垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静药和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息。(6)窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急教设备，一旦病人出现室息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和喉咽部的血块或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。(7)病情观察:密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。一则重要通知！
美小护们