从ICU转入普通病房后,阿明的床位可以看见阳光暖暖地洒进病房,对他来说,这不仅是久违的冬日暖阳,更是37岁人生重启后崭新的希望。
这份希望,医院多学科团队日夜奋战争抢来的,也是阿明、弟弟阿林(化名)和家人始终坚持不放弃赢取来的。
持续胸闷未重视
37岁壮汉病情进展迅速
阿明来自安徽,是一名货运司机,按照原定计划,他会在春节前夕赶回老家和家人团聚。昏迷之前,阿明只记医院途中的零星片段,此前一天,他已经感觉到了身体的不适,将持续胸闷气促误以为只是轻微感冒的他并没有太在意。
持续的胸闷气促无法缓解,12月13日中午,阿明的心电图检查提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,相关应急处理后,阿医院急诊。
复查心电图提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,急性左心衰竭,心功能IV级(Killip分级),经皮血氧饱和度80%(正常范围在94%~%),阿明已出现严重的心源性休克、急性肺水肿、呼吸衰竭,随时有可能心跳呼吸骤停。
一边,急诊医生立即予以气管插管、机械通气,另一边,医院立即启动应急机制,联系其家属告知病情。
▲急诊介入手术正在进行中(资料图)
“考虑病人病情危重,心内一科季宁宁主任通知ICU在介入手术时开展主动脉球囊反搏术(IABP)来保驾护航。”阿明的主管医师、ICU主治医师邱伟勇回忆,接到通知后,自己与何建新主任医师立即做好了准备。
阿明被紧急推进介入手术室,冠脉造影提示右冠优势型,近段50%狭窄,远段70%狭窄,TIMI血流III级。左主干未见狭窄,前降支近段闭塞,回旋支中段次全闭塞。手术在阿明的前降支植入了2枚支架,术中,阿明多次室颤发作,ICU联合心内科予以积极抢救。
生死时速
紧急上ECMO体外循环系统
介入手术后,阿明转入ICU,但情况仍不稳定,病情极其危重。
“考虑患者年纪轻,急性心肌梗死、心源性休克诊断明确,现在机械通气、主动脉球囊反博及大剂量血管活性药物支持下,休克无法纠正,仍有严重内环境紊乱,乳酸持续升高,床旁超声提示心功能差,有上ECMO(体外膜肺氧合技术,俗称人工肺)指征。”ICU主任、主任医师斯小水表示,经重症医学科、心胸外科、心内科、血管外科、超声科等多学科会诊及患者家属同意,立即启动ECMO团队。
45分钟后,ECMO成功建立。
斯小水主任介绍,ECMO技术是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段,在为危重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持的同时,也为自身心肺功能恢复争取了时间,以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭,医院的危重救治水平。
年,医院率先在全市开展ECMO技术,已成功救治多名心源性休克、重症肺炎患者,不但锤炼了一支优秀的多学科医护团队,同时也积累了宝贵经验。
从需省级专家协助开展到成立自己的ECMO团队并完全独立自主开展ECMO技术,医院重症抢救技术逐渐规范化、专业化、精准化。
▲多学科会诊
当晚,在ECMO联合IABP支持治疗下,阿明的循环、内环境较前明显改善。
由于阿明病情复杂、危重,每一次治疗方案调整、病情评估、寻求撤机指征及时机,均由多学科团队进行综合会诊、评估,共同为阿明的抢救提供强大的支持,与此同时,护理团队持续加强ECMO精细化护理管理。
ICU内,医护人员陪同阿明与死神分秒博弈,ICU病房外,当天连夜从老家赶来的弟弟阿林也始终守护着。
阿明也努力闯过一道道难关,第5天,成功撤离ECMO;第6天,成功撤除IABP;第7天,阿明神志转清,无明显ECMO相关并发症;第8天,成功拔除气管插管,撤离呼吸机支持。
心血管疾病呈年轻化趋势
急性心梗为何频频盯上年轻人
▲成功撤离ECMO
ECMO带领阿明跑赢了死神,也为阿明的后续治疗、康复争取了宝贵的时间;医护人员和家人的鼓励也给了阿明极大的信心。
邱伟勇医师时常会给阿明录制视频,将一天比一天好的好消息带给门外的家人,状态好的时候,阿明也会和阿林进行视频通话。
转出ICU前,阿林特地送来了一面写着“吾道始岐*良术以德兴”的锦旗。由于心脏遭受了重大打击,阿明还将接受进一步治疗,“会一直陪着哥哥走下去,非常感谢医护人员们拼尽全力救治我哥哥,身强力壮的哥哥突发心梗也给我们这些年轻人敲响了警钟。”
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雅鲁藏布江女人,这个冬天,多位名人因突发心梗相继猝死,这个疾病,离我们有多近?秋冬季节是急性心梗的“高发期”,近年来,急性心肌梗死在青年人群中也并不少见,专家表示,随着当代生活水平的提高及生活方式的改变,高血压、高血脂、高血糖等慢性病在青年人群中呈逐渐增加的趋势,尤其青年人工作生活压力较大,常常伴有紧张焦虑、过度劳累等,急性心肌梗死往往就在不经意间突如其来。
时间就是心肌,时间就是生命
急性心梗重在预防,因此,建议大家要保持健康的生活习惯、饮食结构要合理,要坚持定期体检、随访,保持情绪稳定。
一旦出现反复胸闷、胸痛发作加重、频率增多等,应立刻拨打前医院诊治。
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