原本要对左脚进行截肢从而阻断缺血坏死、溃疡创面感染扩散，但是在我院医生的精心治疗护理下，不仅保住左脚，还将原来创面全部修复，恢复正常生活。近日，84岁的张先生特地送来锦旗表示感谢我院的骨外科医疗团队。
年11月，在没有任何诱因的情况下，84岁的张先生出现了双下肢的肿胀、疼痛，他的左外踝、足跟部及左足背皮肤开始出现溃烂、渗液，并且溃烂面越来越大，越来越深。医院就诊，经医院诊断为“双下肢动脉硬化闭塞症并溃疡感染”。在医院做了动脉造影、球囊扩张术及左足创面溃疡修复术。因张先生的家离我院比较近，遂来我院门诊换药治疗。医院分院，我医院骨科正逐步实现同质化医疗。在张老先生来我院换药治疗期间，我院副院长、医院派驻到我院的骨外科专家李永文知道了，主动详细询问了病史和仔细查看病情后认为，张先生年事高，基础疾病多，双脚缺血严重，低蛋白血症，双下肢水肿严重，且长期服用激素，即使经过了正规的换药处理，只是暂时延缓了病情进展，此前张先生的左外踝、足跟部及足背溃疡创面已经明显扩大、加深，左足背溃烂面大约有5.5×6×1.5厘米这么大，因创面缺血，足趾肌腱及跖骨外露，创面感染、流脓，臭秽难闻，远端足趾因缺血也开始发黑。如果再不采取积极治疗手段，张先生左脚面临着截肢的风险、甚至脓*血症、感染性休克可能。建议他赶紧住院治疗，积极控制感染，并可采取中医药结合VSD（创面持续负压封闭引流术）及皮瓣修复创面手术，这样才可能彻底控制感染，修复损伤，保住左脚。
下肢动脉硬化闭塞症的病程进展因为左脚疼痛、溃烂、流脓持续一个多月换药都不好，备受困扰的张先生听了李永文副院长耐心且专业的解释，又经过多番打听了解到，医院骨外科在治疗慢性、难愈性溃疡创面方面取得了非常多的成功案例，积累了丰富的经验。张先生及家人最终认同并采纳李副院长的意见，满怀希望地办理了住院手续。在李永文副院长带领下，主治医生龚佳文以及骨外科团队认真分析、讨论了张老先生的病情，共同制定了详尽的、个性化的治疗方案。对其采取中西结合、中西医并重的方法，在控制基础疾病基础上，抗感染、改善创面微循环、纠正低蛋白血症，并先后进行3次手术，第一步是清除左足创面脓液及坏死组织，并结合VSD术。待创面引流基本清亮、感染控制、无脓液及明显坏死组织后，左外踝、足跟部创面采取任意皮瓣修复，左足背跖骨外露创面行人工真皮覆盖创面，培育新鲜肉芽组织、覆盖外露肌腱及骨质，加快创面修复及提高植皮成功率，待足背创面肉芽组织生长良好后，取右大腿游离皮瓣移植修复。前后经过1个月的精心治疗及护理，下肢水肿、疼痛消除了，原来溃烂的足部创面也完全修复了，张先生也逐渐可以自己行走了。治愈后的张老先生非常激动，表示没想到不仅左脚保住了，而且还恢复的这么好，生活能自理了，不用再担心增加家人的负担。全家人都非常开心。
张先生对我院骨外科医疗团队的感激溢于言表相关衔接：
下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现根据动脉闭塞程度不同而变化，轻者可以无症状或症状轻微，主要包括患肢怕冷、肢端感觉异常、行走易疲劳等；严重一些的患者，可出现间歇性跛行。随着病变进展，还可能出现患肢疼痛，这标志着患者出现了严重的肢体缺血；更严重者，患肢动脉严重闭塞，或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液，重则出现难愈合性溃疡或者大面积足趾及肢体坏死，并发感染者可有全身中*和全身脏器功能受损的表现，同时会伴有患肢剧痛，相当部分患者最终面临截肢致残，甚至危及生命。
柳州市医院骨外科专家介绍
李永文
柳州市医院副院长
副主任医师
硕士研究生，柳州市医院常驻我院医联体专家。从事骨科临床工作15年，擅长脊柱、关节骨病及运动损伤常见病、多发病的诊疗，熟练开展骨科各类常规手术，尤其擅长于颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、骨质疏松骨折、糖尿病足及难愈性溃疡创面修复的中西医结合诊疗及康复工作。
门诊出诊时间：周一、周四上午
门诊地点：柳州市医院一楼骨科诊室
孔祥旭
柳州市医院骨外科主任
副主任医师
本科学历，毕业于广西医科大学临床医学系。从事临床医疗工作20多年，曾到广西医院、广西壮族自治区医院医院进修学习，对食管、胃、肝胆脾胰、结直肠肛门疾病、甲状腺、乳腺疾病和各种创伤的诊治及腹腔镜手术有丰富临床经验。
门诊出诊时间：周一、周三、周五全天
出诊地点：柳州市医院一楼外科诊室
王景超
柳州市医院骨外科
副主任医师
毕业于河南中医药大学骨伤系骨伤专业，从事骨科临床医疗工作20多年。擅长于骨科疑难杂症及骨折后遗症的中西医结合治疗，能熟练完成骨科常规手术，独立开展髋关节、膝关节、肩关节、肘关节置换，关节翻修手术，胸腰椎骨折内固定，骨盆髋臼骨折手术等。
门诊出诊时间：周二、周五全天
门诊地点：柳州市医院一楼骨科诊室
杨志平
柳州市医院骨外科技术顾问
主治医师
毕业于桂林医学院，从事骨科临床医疗工作30多年。擅长普外科、骨科，创伤、运动损伤、烧伤及前列腺疾病的治疗。
门诊出诊时间：周一至周五全天、周六上午
门诊地点：柳州市医院一楼骨科诊室
何仁生
柳州市医院骨外科
副主任医师
从事外科、骨科、肛肠科临床工作20多年，曾到广西壮族自治区医院、桂林市医院进修学习。特别擅长结直肠肛门疾病诊断和手术治疗。对普外科、骨科、肛肠科相关疾病的中西医结合治疗有丰富的临床经验。
门诊出诊时间：周一至周五全天、周六上午
门诊地点：柳州市医院一楼骨外科/肛肠科诊室
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