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TUhjnbcbe - 2021/3/10 14:39:00
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血液循环障碍

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充血

局部器官/局部组织的血管扩张,含血量增多现象。临床上有动脉性充血和静脉性充血

动脉性充血——充血;静脉性充血——淤血

一般病理变化

充血:组织器官肿大,鲜红色

淤血:组织器官肿大,颜色暗红/紫色

1、肝淤血

在进行超声对肝脏检查时,在发生右心衰竭时,肝静脉回流受阻而发生肝淤血。在慢性肝淤血合并肝细胞脂肪变性时出现“槟榔肝”。

淤血结局

①轻度淤血,病因消除后,可完全恢复。②较重:

淤血性水肿

淤血性出血

淤血性肝硬化

实质细胞萎缩变性坏死

长期淤血的情况下,其机能显著下降,表现为糖、蛋白质、脂肪代谢障碍,解*能力降低。(肝淤血的时候常发生脂肪变性,正是因为代谢机能显著下降)

2、肺淤血

多见于左心衰竭和二尖瓣狭窄/关闭不全,此时左心腔内压力增高,肝静脉回流受阻,大量血液淤积在肺组织。

表现为急性肺淤血和慢性肺淤血(在慢性时可出现心力衰竭细胞)。

肺淤血结局

长期淤血,可使呼吸面积减少,气体交换困难,临床上表现患病动物呼吸困难,可视粘膜发绀及听诊湿性啰音。

3、肾淤血

多见于右心衰竭时,临床特征:动物尿量减少。

肾淤血结局

长期淤血可导致肾间质水肿,肾小管腔内出现细胞或蛋白管型,肾脏排泄机能障碍。

2

出血

血液流出心、血管以外称出血。流出血液进入组织间隙/体腔内称为内出血;流出的血液流出体外称为出血。

破裂性出血——外伤性出血、侵蚀性出血、血管自身病变

渗透性出血——急性败血性传染病(壁变薄),严重淤血,缺氧、中*(通透性),血液性质改变

临床上在处方的病情描诉中一般不会长篇描诉,专业的术语名词涵盖了许多重要的内容

病理变化

淤点:

组织或皮下直径不大于1mm的微小出血点。

瘀斑:

组织或皮下直径大于1cm的较大出血点。

出血性浸润:

又称紫癜,血液弥漫性的分布于组织间隙,使出血局部呈大片暗红色。

出血性素质:

当全身各组织均有渗出性出血的倾向时称出血性素质。

血肿:

血液流出后蓄积在组织间隙。积血:

血液流出后蓄积在体腔中。

呕血:

消化道出血随口腔排出。

尿血:

泌尿道出血随尿液排出。

便血:

消化道出血随粪便排出。

结局

取决于出血量、出血速度和出血部位。

①少量慢性的渗出性出血,一般不会引起严重后果。

②大范围渗出性出血,可导致出血性休克。

③破裂性出血,短时间丧失循环血量的20%-25%时,可发生出血性休克。

④长期慢性出血,可引起贫血。

⑤发生在重要器官的出血,即使出血量不多,也可引起严重后果。

3

血栓形成

在活体的心脏血管系统内,由于某种病因作用,从流动的血液中析出固体物质的过程,称为血栓形成,形成的固体物质称为血栓。

按颜色来分的话可以分为:

白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓

四种血栓病理变化

血栓形成的条件和机制

对机体的影响

血栓与血凝块的区别

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栓塞

不溶于血液的异常物质,随血流运行,堵塞血管腔的现象称为栓塞。堵塞血管的异常物质称为栓子。

栓塞种类

血栓性栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、组织栓塞、细菌栓塞、寄生虫栓塞

栓子的运动途径

栓子的运动途径和血液流动方向一致。

左心和体循环动脉栓子——肾、脾、脑、下肢栓塞

右心和体循环静脉栓子——肺动脉栓塞

门静脉系统栓子——肝脏栓塞

对机体的影响

            1、血栓性栓塞

——分为肺动脉栓塞、体循环动脉栓塞

肺动脉栓塞

            体循环动脉栓塞

            2、空气栓塞

多发生于静脉破裂后空气进入

机制

空气随血流进入右心聚集,因心脏跳动,空气和血液经搅拌,形成可压缩的泡沫,阻塞右心和肺动脉出口,导致血流中断。

            3、脂肪栓塞

多见于长骨骨折或脂肪组织,有严重挫伤时,脂肪细胞释出脂滴进入血流,主要影响肺脏,可引起广泛性肺血管栓塞,肺水肿和出血,甚至发生急性右心衰竭。

            4、组织性栓塞

多见于组织外伤和坏死、恶性肿瘤

后果

可致组织器官梗死,恶性肿瘤转移的主要方式之一。

            5、6、细菌性栓塞、寄生虫性栓塞

细菌感染性扩散造成组织感染变性;

成虫经后腔静脉进入肺动脉造成肺动脉小分支栓塞。

后果

血管栓塞、组织梗死、感染扩散

5

梗死

机体器官和组织由于动脉血流供应中断,侧枝循环不能代偿而引起局部组织缺血性坏死。

贫血性梗死——白色梗死

出血性梗死——红色梗死

病变特点与梗死部位和该器官的血液分布关系

病变与血管分布

①脾、肾、肺血管呈锥形分布——梗死灶呈锥形,切面呈扇形或楔形,其尖端朝向器官的门部,此类梗死多为慢性的。

②冠状动脉分支不规则——梗死呈不规则的图状外观。

③肠系膜动脉分支呈辐射状——梗死灶呈节段性。

病变与梗死部位

脑梗死——液化性坏死

肾、脾、心、肺、肠梗死——凝固性坏死

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弥散性血管内凝血

机体在某些致病因子作用下,以全身微血管内广泛微血栓形成和相继出现止血、凝血功能障碍为主要特征的病理过程。

广泛微血栓形成,同时继发激活纤溶过程,以出血为主要特征的临床综合征。

机体影响

出血——广泛多个部位出血,常规的止血药无效。栓塞——各组织器官广泛形成微血栓,主要累及肾、肺、脑、肝、脾、胃肠道。休克——微循环灌流不足,广泛性出血,血容量减少。贫血——微血管内大量纤维蛋白沉积使红细胞受机械力作用而破裂。

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休克

多种原因引起有效循环血量减少,使微循环灌流量严重不足,以致细胞损伤,各器官功能代谢严重障碍的全身病理过程。

休克的分期及特点

1、休克早期-少灌少流,灌少于流

微循环缺血期——也称休克早期或代偿期或缺血缺氧期,机制是微血管痉挛收缩,导致微循环缺血。此期回心血流量增加,心输出量增加和外周阻力升高在一定程度上调整和维持了动脉血压,血液重新分布优先保证了心、脑等的血液供应,此期微循环的特点是少灌少流,灌少于流。

2、休克期-灌而少流,灌大于流

微循环瘀血期——也称休克期或失代偿期或淤血缺氧期。机制是微循环持续性缺血导致无氧代谢增强,从而引起酸中*,最终使微动脉扩张,而微静脉和小静脉对酸中*耐受性强而仍收缩,微循环从缺血转位淤血,此期微循环的特点是灌而少流,灌大于流。

3、休克晚期——不灌不流

微循环凝血期——也称休克晚期或微循环衰竭期或弥散性血管内凝血期。机制是微血管内皮因之前的缺氧、酸中*,启动了凝血系统,同时血管因缺氧、酸中*而麻痹、扩张,血流减慢,血液浓缩,导致DIC发生,此期微循环特点是不灌不流。

对机体的影响

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