患者出现过敏性休克，护士首先应做什么？
话题
某日下午，医院进行护理人员年终考试，有一道题引发了护理人员的争议。
这是一道单选题：
患者，女性，24岁，肺炎，医嘱给予青霉素治疗，患者在青霉素皮试后2分钟突然休克，护士首先应（）。
A.观察生命体征B.应用升压药
C.让患者平卧D.通知医生E.给患者吸氧
参加考试的护理人员，有一部分答的是C，但也有相当部分的护士答的是D。
后来，这道题，引发了护理人员的争议，形势渐渐明朗起来，在场的护理人员分成了两大派。
一派剑指C，说是休克需要立即让患者平卧，增加脑部血供，这是首要对策，也是选择题所说的「首先」应做的。
另一派倾向于D，说是病人都休克了，还不立刻呼叫医生？
笔者与身边同事反复审题，最终大家都倾向于选C。
证据
循证一：护理教科书《基础护理学》
《基础护理学》过敏性休克的急救措施明确指出：
1.立即停药，使病人平卧。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期。
3.给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4.根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6.若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
由第一条可得：选C。
循证二：从一道单选题的选项可以看出。
有这么一道单选题，从答案里，我们可以看到上述这道单选题的答案。
单选题：患者在进行青霉素过敏试验时发生过敏性休克，首要的护理措施是()。
A.立即平卧，呼叫医生
B.注射盐酸肾上腺素
C.注射地塞米松
D.注射异丙肾上腺素
E.立即注射盐酸异丙嗪
答案很显然，是选A。A.立即平卧，呼叫医生。
很显然，护士遇到患者出现休克这种危急情况，首先要让患者立即平卧，并呼叫医生。由此可得出，护士让患者立即平卧在呼叫医生之前。选C。
询证三：《护士条例》内容领悟
《护士条例》第十七条：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；看来是选D了。
但不要忘了，后面紧跟着一句：在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
这必要的救护措施：平卧，在医生到来之前，护士就能做到，可谓是必要的救护措施。「首先」应做到的，就是C。
证据四：护士的临床应急应变能力
如果一个临床护士，在患者遭遇危急之时，没有一点自己的临床判断和应对策略，遇事只会通知医生、呼叫医生，而什么都不能做，什么都不会做，还要我们护士的学历教育、任职资格、学习培训做什么？
所以，在医生到来之前，护理人员应该有这个能力为患者做出必要的紧急救护措施，而不是只会傻等医生，被动执行医嘱。
护士的临床应变能力，是建立在丰富的理论知识和临床经验、仔细的观察、正确的判断、自信的处理上。
不仅表现在发现患者表情变化及时正确处理，更应该反映在一定的预见能力上。
提高护士的临床应变能力，关键是要掌握处理问题的理论知识、制定并熟练掌握各种急危重症的应急预案，并在患者出现危急情况时，能够临危不乱、当机立断。
最终结论：选择C。
科室护理人员商讨之后，大家虽然认为答案就是C，但苦于没有找到直接的证据，拿出令人折服的证据。
后来，护士小樱最终在某题库里搜到了答案：C。
情势一下子明朗起来，原题、答案都找到了，这下没什么可说的了。
答案解析
青霉素过敏休克时，首先立即停止用药，让患者平卧，给予吸氧。
通知医生，皮下注射/肌肉注射肾上腺素等抢救药物，观察生命体征，针对性的治疗。
因此C是正确答案。其余选项都不是第一时间要做的事情，因此排除。
解题关键：青霉素过敏休克时应采用平卧位，保证心脑血量。
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