1、此时首要的处理是
A、急诊手术
B、判断有无梗阻症状
C、判断是否有绞窄疝
D、应用镇痛药，解除痉挛
E、应用抗生素
2、有关绞窄性疝的描述错误的是
A、疝囊内血性渗出
B、可合并急性机械性肠梗阻
C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D、可引起肠瘘
E、绞窄肠管血供障碍，先动脉后静脉
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C
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。
E
嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。
2、患者，女性，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适，既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。1、应诊断为
A、大隐静脉曲张结节膨大
B、左侧股疝
C、左侧腹股沟斜疝
D、左腹股沟脂肪瘤
E、左腹股沟肿大淋巴结
2、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A、McVay法疝修补术
B、Halsted法疝修补术
C、Ferguson法修补术
D、大隐静脉高位结扎术
E、肿物切除术
3、此病人于手术前必须
A、肿物穿刺活检
B、治疗慢性支气管炎
C、高蛋白高维生素饮食
D、卧床休息
E、镇痛
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B
A
B
股疝临床特点：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，40岁以上女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。术前有感染性疾病的，需要经过严格内科治疗控制炎症后再考虑手术，患者有慢性支气管炎病史，近来咳嗽加重，术前应内科治疗。
3、患者，年轻男性。因右侧腹股沟无痛性包块2年入院。查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。1、此病人应首先考虑诊断
A、睾丸鞘膜积液
B、隐睾
C、腹股沟淋巴结肿大
D、腹股沟直疝
E、腹股沟斜疝
2、适宜的处理方法为
A、手术治疗
B、免体育活动
C、抗炎治疗
D、继续观察
E、加强腹肌锻炼
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E
A
患者年轻男性，有右侧腹股沟肿块，平卧可消失，考虑斜疝；斜疝主要是手术治疗。
4、男性，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。1、该患者最可能的诊断为
A、精索鞘膜积液
B、股疝
C、腹股沟直疝
D、腹股沟斜疝
E、先天性鞘膜积液
2、该患者最佳手术方式为
A、疝囊高位结扎
B、紧缩内环
C、疝前壁修补术
D、疝后壁修补术
E、疝囊高位结扎+疝后壁修补术
3、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是
A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧
B、腹内斜肌下，腹横肌外
C、皮下，腹外斜肌腱膜之间
D、腹内斜肌内侧，腹膜外
E、没有改变精索位置
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D
这道题选D。腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。
E
成年人的腹股沟疝都存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁的薄弱或缺损，只有在行疝囊高位结扎后，再加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，才能彻底治愈，单纯的疝囊高位结扎是不能预防成人腹股沟疝的复发的。
C
Halsted法：与Bassini法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。
5、严重结肠损伤的治疗最好为A、裂伤缝合
B、肠切除，肠吻合术
C、肠外置造口术
D、肠捷径吻合
E、以上都不是
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C
对比较严重的结肠损伤一期修补后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。
6、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的A、绝对卧床休息
B、禁饮食，输液
C、注射吗啡止痛
D、定时测定血压，脉搏
E、反复检查腹部体征
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C
不用吗啡止痛，怕掩盖病情只是一个原因，还有一个重要的原因就是，如果是胰腺炎导致的疼痛，吗啡使Oddi括约肌痉挛，致使症状加重。
7、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体
B、给予大量止血药物
C、主要为输血以补足血容量
D、应用大量抗生素控制感染
E、在积极治疗休克的同时手术探查止血
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E
腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内出血的情况，故需要抗休克的同时手术探查止血。否则的话，继续出血，很可能不能纠正休克。
8、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5×/L
C、左上腹明显压痛及肌紧张
D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
E、血压80/60mmHg，脉搏次/分
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D
诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。
9、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B、血红蛋白80g/L，红细胞2.5×/L
C、左上腹明显压痛及肌紧张
D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
E、血压80/60mmHg，脉搏次/分
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C
空腔脏器损伤的排序依次是：小肠、胃、结肠、膀胱等，直肠因位置较深而损伤的发生率较低。
10、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A、休克
B、内脏损伤
C、腹壁损伤
D、腹膜后血肿
E、颅脑损伤
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B
此题一定要认真的审题：腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无内脏损伤，病情早期有内脏损伤但是没有休克的症状，所以不能以休克来判断，所以答案不是A。
11、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝
B、肾
C、脾
D、肾上腺
E、胰
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C
脾是腹部内脏最容易受损的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。
12、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝
B、肾
C、脾
D、肾上腺
E、胰
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B
腹部闭合性损伤包括:1.空腔脏器破裂：强烈的腹膜刺激征是主要表现。2.实质性脏器破裂：主要表现是内出血，进一步刺激腹膜，也会导致腹膜刺激征，除脾损伤后一般腹膜刺激征不严重外，其他情况腹膜刺激征多较严重。综合考虑，查看各选项，故选B。
13、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A、右侧腹部
B、dauglas腔
C、回盲部
D、膈下
E、左侧腹
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D
腹腔游离气体为肠管破裂的诊断依据，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。
14、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查
B、腹腔穿刺腹腔灌洗术
C、腹部压痛
D、X线检查
E、同位素扫描
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B
腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。
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