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胃炎急性胃炎acutegastritis
急性糜烂出血性胃炎（多灶性糜烂、浅表溃疡、出血灶），Curling溃疡（烧伤应激），Cushing（CNS病变应激）
慢性胃炎chronicgastritis
主因Hp感染（B型）。A型胃炎有胃酸缺乏。诊断依赖内镜检查和胃粘膜活检。
治疗：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋若干种抗菌药物。VitB12用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。
Hp根除的适应症：
①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；
②有消化不良症状者；
③有胃癌家族史者。
本章重点
了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好。
消化性溃疡消化性溃疡pepticulcer
病因
Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。
表现
上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。
检查
侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO15mmol/L、BAO/MAO60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症
出血（黑便，呕血，循环衰竭）
穿孔（腹膜炎）
幽门梗阻（空腹振水音splashingsound，胃蠕动波peristalticwave）
癌变（少数GU）。X线钡餐呈龛影，内镜。
PU的治疗：
根除Hp
三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮）
四联疗法：PPI＋胶体次枸橼酸铋＋两种抗生素
（治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成4周后复查14C呼气实验）
抗酸分泌
H2RA（西米替丁，雷尼替丁）
PPI（奥美拉唑）
保护胃粘膜
硫糖铝（不良反应：便秘）
胶体次枸橼酸铋CBS（短期，舌发黑）
米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用）
NSAID溃疡治疗和预防
对服用NSAID后出现的溃疡
↗情况允许，立即停用NSAID→予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗
→换用特异COX-2抑制剂（塞来昔布）↗
↘不能停用NSAID→选用PPI治疗（H2RA疗效差）
溃疡复发的预防
1.溃疡复发的预防
PPI或米索前列醇
2.溃疡复发的治疗：
长程维持治疗（H2RA常规剂量的半量睡前顿服）适用于：
①不能停用NSAID的溃疡患者
②HP溃疡HP未除
③HP溃疡HP根除+一般基础情况差
④非HP非NSAID溃疡
本章重点
本章是本篇重点之一。重点学习消化性溃疡的病因和发病机制，其中又以H.p感染最为重要。要掌握其临床表现和一些特殊类型的消化性溃疡的特点以及并发症（很重要）。
溃疡性结肠炎UC表现
直肠、乙状结肠粘膜连续性，腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重，反复发作慢性病程。呈疼痛—便意—便后缓解的规律。
并发症
并发中*性巨结肠（低钾、钡剂、抗胆碱能药物诱发，压痛和鼓肠体征）。
鉴别
Crohn病CD（炎性肉芽肿，末端回肠和临近结肠，节段性，粘膜全壁）。
诊断
检查粪便病原学（排除感染性结肠炎）
结肠镜
典型改变
①粘膜细颗粒状，质脆、出血
②弥漫性糜烂或多发性浅溃疡
③见假息肉及桥状粘膜，结肠袋变钝消失
X线钡剂灌肠
典型
①粘膜颗粒样改变
②多发性浅溃疡边缘毛刺状锯齿状，炎性息肉多个圆形充盈缺损
③肠管变硬，呈铅管状
治疗药物
氨基水杨酸制剂SASP，糖皮质激素，免疫抑制剂硫唑嘌呤。
UC诊断标准：
首先排除消化道其他相关疾病，再符合以下条件
①典型临床表现＋结肠镜特征至少一项or粘膜活检or钡剂灌肠特征至少一项＝确诊
②不典型临床表现＋典型结肠镜or粘膜活检or钡剂灌肠特征＝确诊
③典型临床表现或典型既往史＋无典型结肠镜or钡剂灌肠特征＝疑诊随访
UC诊断内容（格式要求四项）：
1.临床类型
①初发型
②慢性复发性
③慢性持续型
④急性暴发型
2.严重程度
①轻型：腹泻4次/日，无炎症反应和全身症状
②中型：腹泻4次/日,轻重之间，轻度全身症状
③重型：腹泻6次/日，明显粘液血便，全身症状显著：持续发热，脉速，贫血，血沉↑，体重↓
3.病变范围：
直肠炎，乙状结肠炎，左结肠炎，全结肠炎等
4.病情分期
活动期，缓解期
UC和CD的鉴别：
项目
溃疡性结肠炎
结肠Crohn病
症状
脓血便多见
脓血便较少见
病变分布
连续
节段性
直肠受累
绝大多数
少见
肠腔狭窄
少见、中心性
多见、偏心性
溃疡及粘膜
溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加
纵行溃疡、黏膜呈卵石样，病变间黏膜正常
病理改变
固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常，杯状细胞减少
裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集
肝硬化hepaticcirrhosis病因
“病*酒精胆汁积，营养循环血虫吸，免疫代谢药物*，还有原因搞不清”：
①病*性肝炎
②酒精
③胆汁淤积
④循环障碍
⑤药物或化学*物
⑥免疫疾病
⑦寄生虫感染
⑧遗传和代谢性疾病
⑨营养障碍
⑩原因不明。
表现
代偿期乏力，食欲减退；失代偿期肝病面容（皮肤干枯、面色黝黑），营养差，体重减轻，对脂肪蛋白耐受差，易腹泻，腹胀腹痛，出血倾向，雌激素增多，糖尿病，蜘蛛痣（中心受压退色），肝掌（大鱼际、小鱼际和指端腹侧处红斑），门脉高压三联征（脾大，食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张呈水母头状、痔静脉扩张形成痔核，腹水）。
并发：
食管胃静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎Spontaneousbacterialperitonitis（应立即行经验性抗生素治疗）、原发性肝癌、肝肾综合征（顽固性腹水，少尿无尿，氮质血症，低血钠，低尿钠，肾无重要病理改变）、肝肺综合征（进展性肝病，肺内血管扩张，低氧血症PaOmmHg或肺泡－动脉氧梯度增加20mmHg）、肝性脑病（扑翼样震颤，谵妄，昏迷）、酸碱电解质紊乱、血栓栓塞。
诊断
①病史病因
②症状体征（门脉高压、肝功障碍）
③肝功评定：Child-Pugh分级（肝性脑病，腹水程度，白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原时间延长）A级≤6分，C级≥10分（15分满分，基本平分）
④B超、CT、胃镜（食管胃底静脉曲张即可确诊门脉高压，12mmHg）、肝活检。
肝硬化失代偿期表现：
肝功减退
1.全身症状：乏力、低热、消瘦、体重↓、肌萎缩，水肿
2.消化系统表现：食欲减退，腹泻，腹胀，腹痛
3.出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤黏膜紫癜
4.内分泌紊乱：
①肝病面容与皮肤色素沉着（黑色素）
②蜘蛛痣,肝掌,性功减退,男性乳房,闭经,不育（雌激素）
③血糖异常：高血糖（胰岛素）or低血糖（肝糖原储备↓）
5.*疸
门脉高压
1.门脉侧支循环开放：食管胃底静脉曲张，痔腹壁静脉曲张呈水母头状
2.脾大与脾亢：三系减少，出血贫血感染
3.腹水：腹胀，移动性浊音
腹水形成机制：
①门静脉高压
②血清白蛋白减少
③淋巴液生成过多
④肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致钠水潴留
⑤有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素系统激活。
腹水治疗：
①限制水钠摄入
②利尿剂首选螺内酯，可合用呋塞米
③经颈静脉肝内门体分流术TIPS
④排放腹水，输注白蛋白（控制肝肾综合征）
⑤自发性腹膜炎控制感染（主要针对革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌抗生素）
本章重点
是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视。首先要熟悉肝硬化的10大病因，门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，还要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，另外并发症是一定要掌握的，治疗主要是腹水的治疗
肝性脑病hepaticencephalopathy重点是诱因，导致代谢紊乱，CNS功能失调综合征
临床表现
人格改变、智力减退、扑翼样震颤到意识障碍、行为失常、昏迷、死亡。可逆转，易反复。
机制
氨代谢中*，中枢抑制性GABA/BZ受体增多。
肝性脑病的临床分期：
0期（潜伏期，SHE）无行为性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，仅心理/智力测试有轻微异常；
1期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，有扑翼样震颤；
2期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为失常；有明显神经体征，脑电图有特征性异常，肝臭；
3期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，可以唤醒应答对话。扑翼样震颤仍可引出；
4期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤无法引出。
肝性脑病诱因：
1.肝脏病变：原发性肝癌等
2.脑中枢抑制：酒精、催眠镇静药、麻醉药等
3.NH3生成过多：高蛋白饮食，消化道出血，排钾碱中*等
4.NH3排泄减少：便秘，大量利尿，大量引流腹水，尿*症等→肾前性氮质血症
5.NH3处理过少：门体分流、门脉血栓等
口诀：“肝癌血栓分流术，药物容量产氨多”
HE诊断依据：
①基础病变：严重肝病、广泛门体侧支循环
②症状：精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤
③明显肝功能损害或血氨增高
④脑电图改变
⑤心理智能测验、诱发电位异常；
⑥头部CT/MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。
HE治疗：
①消除诱因（控制消化道出血和感染，禁用镇静麻醉药，纠正水电紊乱，谨慎利尿和放腹水，防治顽固性便秘）
②营养支持治疗（限制蛋白摄入）
③减少肠道*物生成与吸收（清洁肠道，口服乳果糖和抗生素，益生菌）
④促进氨的清除（鸟氨酸门冬氨酸OA、锌制剂）
⑤拮抗神经*素（氟马西尼拮抗BZ受体，支链氨基酸）
⑥基础疾病治疗（阻断肝外门体分流，人工肝，肝移植）
本章要点
熟悉其发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的。临床表现里面的分期相对比较重要，还有一个SHE（亚临床性肝性脑病）要
关键词：产后出血；指南；推荐
产后出血一直是全球包括我国孕产妇死亡的首要原因。近10年，我国因产后出血导致的孕产妇死亡率逐年下降，但截至年，产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的首位原因，占孕产妇死因构成比的21.1%。欧美等发达国家因产后出血导致的孕产妇死亡率远远低于我国及其他欠发达地区，客观反映了其产后出血较高的诊治水平。本文将回顾全球主要的产后出血临床诊治指南，同时将我国指南与其进行横向对比，期望进一步提高产科医生对产后出血的重视程度及其诊治的规范性。
1
全球主要产后出血诊治指南
全球产后出血指南众多，本文仅讨论我国、WHO、FIGO及其他以英文发表的欧美及澳洲国家和地区的产后出血临床指南［1-8］，见表1。
我国在年由中华医学会妇产科学分会产科学组首次发布第1版产后出血临床指南，即《产后出血预防与处理指南（草案）》，经多次讨论及修订后，在年发布了指南的第2版，即《产后出血预防与处理指南（）》，对推动我国产后出血诊治的规范化具有重要意义。
2
产后出血的定义及危险因素
传统的产后出血定义为产后24h出血量达到或超过mL，虽然各指南对产后出血的定义有一定的区别，但大多都以mL为最低标准，多数指南认为出血≥mL即为严重产后出血，见表2。虽然估计产后出血量的方法多种多样，但尚无足够证据推荐任何一种估计方法，故应该重视出血量估计不准确的客观现实，尤其应重视低估出血量可能带来的严重后果。因此，不建议以估计出血量作为指导临床处理的惟一标准，英国和我国的指南都推荐结合临床表现来估计产后出血量。
引起产后出血的4大病因包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，各病因存在对应的危险因素。虽然产后出血的危险因素并不能准确预测产后出血的发生，但大多数指南都建议重视并及时处理产后出血的危险因素，本文不对产后出血的病因和危险因素进行详细阐述。
3
产后出血的预防措施推荐
大量的循证医学证据表明，积极处理第三产程是预防产后出血的重要措施，能够明显降低产后出血的发生率。因此，各指南均推荐常规积极处理第三产程。传统的积极处理第三产程包括预防性使用宫缩剂、早断脐、控制性牵拉脐带和按摩子宫等措施，但是高质量的研究证据表明，仅有预防性使用宫缩剂才能确切降低产后出血的发生率，其余措施对降低产后出血量并无显著效果［9-10］。因此，中国、英国、法国等许多最新的指南仅仅推荐常规预防性使用宫缩剂来积极处理第三产程以预防产后出血。预防性宫缩剂首选缩宫素，推荐常用剂量为5~10U肌注或静脉滴注，剖宫产还可以选择长效缩宫素；在没有缩宫素的情况下，可选择米索前列醇或者麦角新碱，但应注意禁忌证。
值得注意的是，年英国RCOG的指南对氨甲环酸用于预防产后出血有1条新的推荐（循证医学A级证据），即对于具有产后出血高危因素的孕妇，剖宫产术中除预防使用缩宫素之外，还应该考虑静脉使用氨甲环酸（0.5~1.0g）以减少出血［4］。但是，其他指南均不将氨甲环酸作为预防产后出血的常规用药，法国年指南明确建议不常规使用氨甲环酸来预防产后出血［6］。我们认为，在氨甲环酸常规用于预防产后出血之前，还应该进行更多的临床研究以明确其安全性及有效性。
4
产后出血的治疗措施推荐
产后出血尤其是严重产后出血的治疗往往需要多学科协作管理，且产后出血属于急症，抢救需要及时。因此，大多数指南都制定了产后出血的处理流程，有的指南甚至还提供了详细的临床记录表格，方便指导抢救并快速记录抢救过程。产后出血的治疗包括药物治疗、手术治疗、液体复苏、输血治疗等多个方面。
4.1药物治疗
产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因此治疗产后出血最主要的药物当属促宫缩药物，包括缩宫素、长效缩宫素（卡贝缩宫素）、麦角新碱、卡前列氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇等。其他治疗产后出血的药物还包括抗纤溶药物氨甲环酸、止血药物重组活化Ⅶ因子（rFⅦa）等。各指南对产后出血药物治疗的推荐见表3，各种药物的具体用法及用量本文不进行阐述。
4.2手术治疗
产后出血的手术治疗包括保守手术治疗和子宫切除，保守手术治疗包括子宫按摩和（或）双合诊按压（实际为机械性压迫止血，本文将其视为手术治疗）、处理产道损伤（会阴-阴道-宫颈裂伤、产道血肿、子宫内翻、子宫破裂等）、处理胎盘滞留、宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎［子宫动脉和（或）髂内动脉］、子宫动脉栓塞等。
虽然各指南都提到了多种产后出血的手术治疗方法，但目前尚无证据表明哪一种手术方式对于治疗产后出血更佳，需要根据实际情况进行抉择。值得注意的是，当产后出血需要手术治疗时，往往需要快速有效的止血方法迅速止血，以防止发生致命性产后出血；因此，建议由具有处理严重产后出血丰富经验的医生进行手术操作，并选择“最快、最简单、最熟练、创伤最小”的手术方式，并可采取多种止血方法联合的个体化止血策略。当保守手术治疗无法止血时，应当机立断，尽早做出切除子宫的决定，以挽救产妇生命。
4.3液体复苏和输血治疗
液体复苏和输血治疗是抢救产后出血的重要组成部分，尤其应当发生严重产后出血时，需要多学科联合抢救，尤其应与麻醉科医生的协作。液体复苏和输血治疗的目的在于：（1）补充血容量，维持血流动力学稳定，保证重要脏器灌注，预防低血容量休克。（2）补充红细胞，维持携氧能力，保证组织氧供，预防组织缺氧导致酸中*。（3）补充凝血因子，维持凝血功能，预防DIC。各指南对液体复苏和输血治疗的推荐见表4。
5
我国产后出血指南的特色
我国产后出血指南与其他国家指南相比，主要有以下几个特色：（1）定义了难治性产后出血，即经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血，以提高临床重视程度。（2）定义了凶险性前置胎盘，即附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，其常常合并胎盘植入，易引起严重产后出血甚至导致孕产妇死亡，提出该定义以增加产科医生的重视。（3）提倡限制性补液及合理输血，对输血指征有相对明确的推荐。（4）将产后出血处理流程划分为三级急救处理流程，包括“预警线”（产后2h出血量≥mL）、“处理线”（出血量~1mL）和“危重线”（出血量≥1mL），有利于及时处理产后出血，减少并发症及孕产妇死亡。
根据我国《产后出血预防与处理指南（）》，我们强调产后出血抢救的4个“早”字原则：第一，尽早呼救，组建起抢救团队，多学科联合抢救；第二，尽早止血，选择“最快、最简单、最熟练、创伤最小”的止血方式；第三，尽早复苏，尽早补液及输血，恢复血容量、补充红细胞及凝血因子，预防失血性休克及DIC；第四，尽早评估，尽早综合评估出血量、临床表现、实验室检查结果及止血效果，决定下一步抢救措施，必要时尽早切除子宫以挽救生命。以上“四早原则”并无先后之分，而是应该同时进行，以提高抢救效率及抢救成功率。
产后出血仍然是导致我国孕产妇死亡的首要原因，临床医生应高度重视产后出血的管理，我国已根据大量循证医学证据及中国国情制定了产后出血的诊治指南，使我国产后出血的临床管理规范化，并提高了我国产后出血的救治水平，降低产后出血导致的孕产妇死亡率。同时，我们还可参考和借鉴全球其他国家和地区产后出血诊治指南的优点和精华，进一步提升我国产后出血的诊治水平。
作者姓名：刘兴会，陈锰
作者单位：医院妇产科，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室
文章来源：《中国实用妇科与产科杂志》
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严惩严重刑事犯罪，维护国家安全和社会稳定。全年审结一审刑事案件件，判处罪犯人。依法严惩危害国家安全犯罪，严厉打击暴力犯罪和多发犯罪，审结严重危害社会治安犯罪案件件人、涉*涉*涉*犯罪案件件人；严惩制售假药劣药、有*有害食品犯罪，审结案件08件人；严惩涉农刑事犯罪，审结非法占用农用地犯罪及生产、销售伪劣农药、兽药、化肥、种子犯罪案件件人。坚决贯彻落实国家反腐败部署要求，围绕严惩重大职务犯罪，依法严惩群众身边发生的腐败案件，特别是从严惩处侵害贫困户利益腐败案件，全年依法审结了杨子明、刘保威、邱壮等贪污贿赂犯罪案件共计件人，其中厅局级干部人、县处级干部7人。
深入推进扫黑除恶专项斗争，黑恶案件全面“清结”。紧紧围绕专项斗争为期三年总目标，以狠抓黑恶势力违法犯罪案件审判为中心，扎实做好专项斗争各项工作，截止1月31日，全省法院共受理涉黑涉恶案件件，审结件。其中一审案件审结件，全国排名第二。圆满完成扫黑除恶专项斗争“案件清结”任务目标。
依法打击妨害疫情防控违法犯罪，助力“抗疫”大局。疫情初期，省法院制发《关于从严从快打击影响疫情防控犯罪行为的通知》等制度文件，加强与省公安厅、省检察院沟通联络，构建了“发即破”“捕即诉”“诉即判”的快速办案机制，全省法院充分运用速裁、简易程序建立了打击妨害疫情防控犯罪“绿色通道”，共受理暴力伤医、制假售假、哄抬物价、趁火打劫等严重妨害疫情防控犯罪案件件，结案率%，其中11件适用了简易、速裁程序，占全部案件的80%。组织长春、吉林、通化、四平、白城、辽源等6地基层法院对10起13人妨害疫情防控犯罪案件开展集中宣判，有效发挥震慑作用。
妥善处理涉民营企业刑事案件，营造优良营商法治环境。建立健全审理涉民营企业刑事案件工作机制，在保证案件质量的基础上，以服务保障“六稳”“六保”工作为重点，坚持平等保护，坚持罪刑法定，坚持宽严相济，全年审结涉民营企业刑事案件15件，适用认罪认罚从宽制度55件，适用简易程序审理10件，判处缓刑53人，定罪免处11人，宣告无罪4人。人民法院协助被告人会见律师或企业其他高管人员处理企业运营事宜51人次，对被羁押被告人均依法进行羁押必要性审查工作，避免民营企业经营受到损害，充分发挥司法促发展、稳预期、保民生作用。答记者问
问：刘洪宇专委，为期三年的扫黑除恶专项斗争结束了，请问以后全省法院扫黑除恶工作将如何开展？
新浪吉林记者
答：*的十九大以来，在以习近平同志为核心的*中央坚强领导下，扫黑除恶专项斗争取得了显著的历史成效，成为最得人心的大事之一。当前国际环境错综复杂，我国社会主要矛盾发展变化，黑恶犯罪组织形态、方式手段会有新变化、新特征，彻底铲除黑恶势力将是一项长期工作。*中央认为，对黑恶问题一旦发现就要出手铲除，要不断地扫。为期三年的扫黑除恶专项斗争虽然结束，但扫黑除恶各项工作仍要继续坚持，要常态化开展，以巩固专项斗争成果，与黑恶势力斗争到底，务求实现常治长效。人民法院将继续保持对黑恶势力违法犯罪的高压态势，形成有效震慑，准确掌握涉黑涉恶犯罪新动向，持续提升涉黑涉恶刑事案件审判质效，提高扫黑除恶法治化、规范化、专业化水平，使人民群众不断提高获得感、幸福感和安全感。
01年是常态化开展扫黑除恶斗争的开局之年，省法院将立足审判职能，在推进常治长效和提升审判质效两方面双向发力，保障全省法院常态化扫黑除恶斗争深入开展。
一是在建章立制方面实现新突破。为深入贯彻落实中央、最高法院和省委*法委关于常态化、机制化开展扫黑除恶斗争的决策部署，省法院研究制定了《关于常态化开展扫黑除恶斗争的指导意见》，并配套了多项具体制度规定，将于今年正式出台，为全省法院常态化、机制化开展扫黑除恶斗争奠定制度基础。
二是在提升审判质效方面实现新突破。全省法院将紧紧围绕审判职能，全面落实“两高两部”关于办理黑恶势力犯罪刑事案件的系列*策法律规定，认真落实以审判为中心的刑事诉讼制度改革要求，严格执行“三项规程”，推进庭审实质化，严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，确保把每一起案件都办成经得起法律和历史检验的铁案。
三是在参与社会治理方面实现新突破。全省法院将按照徐家新院长关于积极参与社会综合治理的要求，充分发挥人民法院的社会功能，结合地区一定时期内社会治理和执法司法的重点任务，及时组织开展专项打击整治行动；深挖问题线索，全面排查黑恶势力“保护伞”“关系网”和背后腐败问题，不断规范线索管理；坚持“一案一整治”，及时制发司法建议，强化跟踪问效，持续强化对行业监管堵漏建制的社会效果。
央广国际在线记者
问：刘洪宇专委，00年1月，省法院、省检察院、省公安厅、省司法厅联合印发《关于民营企业及经营者轻微犯罪免责免罚清单》，一年以来，省法院为贯彻落实《免责免罚清单》采取了哪些举措，取得了哪些实效？
答：《清单》出台后，省法院以制定《清单》配套制度、形成长效工作机制为工作重点，从规范具体法律适用和建立办案机制两方面着手，确保《清单》落地、落实。去年4月，省法院制定《贯彻落实〈关于民营企业及经营者轻微犯罪免责免罚清单〉的指导意见》，对《清单》涉及的15个罪名的具体适用范围和适用情形做出了规范，特别是把“正确把握经济纠纷与刑事犯罪的界限，不能把民事纠纷作为刑事犯罪处理、把民事责任变成刑事责任，坚决防止刑事司法介入经济纠纷”等《清单》精神，以具体规范的形式明确到每个罪名之中。省法院还对办理涉民营企业及其经营者刑事案件审判管理流程作出了规定，规范了被告人羁押必要性审查机制，建立人民法院协助被告人会见律师或企业其他高管人员等工作机制。为进一步贯彻落实《清单》，去年9月至1月，省法院决定开展涉民营企业刑事案件排查清理专项行动，对是否存在超审限办案、是否存在超范围查扣、是否存在超期羁押情况进行摸排，对可能适用《清单》作出从宽处理的要求一案一策，对长期未结案件要求限期结案。
《清单》出台以来，全省法院适用《清单》依法做出从宽处理的案件49件，被告人55人，判处缓刑4人，定罪免处10人，宣告无罪4人，其他从宽处理1人；前述案件平均审理天数3.91天，适用认罪认罚的7件，人民法院经羁押必要性审查依法变更强制措施为取保候审或监视居住的1人，人民法院协助被告人会见律师或企业其他高管人员处理企业运营事宜51人次。前述案件未发现有超期羁押现象，未发现涉企案件涉案财物超范围扣押现象。对被羁押的被告人均依法进行羁押必要性审查工作。
00年刑事审判工作典型案例
案例一：史某等组织、领导、参加黑社会性质组织一案
年以来，史某纠集社会无业人员，大肆实施有组织犯罪活动，逐步形成了以史某为领导者、组织者，郭某某、扈某某、曾某某等为骨干成员，王某、史某某等为一般参加者的结构稳定、成员分工明确、管理层级分明的黑社会组织，有约定俗成的“帮规”和“家法”；长期以暴力、威胁或者其他手段，涉足“*、*、*”领域，有组织地多次进行违法犯罪活动，获取经济利益；该组织大肆实施强奸犯罪1起，组织、强迫10余名未成年少女、幼女卖淫，实施多起故意伤害、聚众斗殴、寻衅滋事、非法拘禁等违法犯罪，共涉及15个罪名，违法犯罪51起，造成3人重伤、6人轻伤、组织聚众斗殴致1人死亡，通过威胁、逼迫、纠缠等手段，对多名未成年女学生实施强奸，在中学校园及大专院校周边造成了重大影响，严重扰乱了社会治安秩序，破坏了白城市的经济及社会生活秩序，犯罪情节恶劣，社会危害性大，应依法予以严惩。据此，白城中院以强奸罪判处史某死刑，剥夺*治权利终身；以组织、领导黑社会性质组织罪判处有期徒刑十年，并处没收个人全部财产；以组织强迫卖淫罪判处无期徒刑，剥夺*治权利终身，并处没收个人全部财产；以故意伤害罪判处有期徒刑七年六个月；以聚众斗殴罪判处有期徒刑四年；以寻衅滋事罪判处有期徒刑九年；以非法拘禁罪判处有期徒刑一年八个月；以敲诈勒索罪判处有期徒刑一年，并处罚金人民币二千元；以贩卖*品罪判处有期徒刑七年，并处罚金人民币五千元；以强制猥亵罪判处有期徒刑六年；与原判聚众斗殴罪、故意伤害罪、寻衅滋事罪，判处有期徒刑十四年并罚，决定执行死刑，剥夺*治权利终身，并处没收个人全部财产。并对其他同案被告人分别判处了刑罚。这是我省开展扫黑除恶专项斗争以来第一起判处死刑立即执行的涉黑案件，该案已经最高人民法院核准。史某组织该团伙成员统一着装，手持砍刀在白城市“狗市”欺行霸市，强买强卖；史某等人还利用未成年少女、幼女单纯、弱小的特点，将初、高中、大学在校女生作为犯罪侵害对象，实施强奸，组织、强迫卖淫等违法犯罪，造成极为恶劣的社会影响，民愤极大，严重破坏了白城市的经济及社会生活秩序。扫黑除恶专项斗争开展以来，全省法院认真贯彻落实中央*法委、最高人民法院、省委及省委*法委关于扫黑除恶专项斗争的安排部署，严把案件事实关、证据关、程序关和法律适用关，严格遵循罪刑法定、证据裁判、非法证据排除、程序公正等原则，既不人为“拔高”，也不人为“降格”，从严惩处了一批严重刑事犯罪分子，对民愤极大，社会影响极为恶劣的犯罪分子依法处以极刑，打击了犯罪分子的嚣张气焰，彰显了法治权威。案例二：王某某等组织、领导、参加黑社会性质组织一案
王某某自年6月任吉林省梨树县梨树乡霍家店村总支书记以来，长期把持操控基层*权，先后担任梨树县经济开发区管委会副主任、霍家店经济园区管委会主任、霍家店村*委书记，还是北方巴厘岛、兴旺集团、霍家店房开公司、兴旺休闲酒店等十余家企业的实际控制人。王某某利用其多重身份，将园区、村里及多家企业的经济命脉掌握在自己手中，通过实施非法占用农用地、非法转让土地使用权、骗取银行贷款、职务侵占、挪用资金、非法吸收公众存款等违法犯罪活动，聚敛了大量财富，为实施违法犯罪活动提供各项经费的同时，还为组织成员疏通关系，帮助组织成员逃避法律制裁，以此笼络人心，形成了以王某某为首的黑社会性质组织。该组织在霍家店村区域内形成了非法控制，严重破坏了当地的经济和社会生活秩序，造成了恶劣的社会影响。据此，四平中院以组织、领导黑社会性质组织罪等十七项罪名判处王某某有期徒刑二十五年，剥夺*治权利五年，并处没收个人全部财产。并对其他同案被告人分别判处了刑罚。此案系重大、疑难、复杂案件。诉讼参与人多，被告人、辩护人、诉讼代表人、附带民事诉讼原告人等共计60余人；涉案金额大、集资参与多，骗取银行贷款3.亿元、挪用资金余万元、非法转让价款80余万元、虚报注册资本1亿元、职务侵占近万元，集资参与人余人；涉案资产多，北方巴厘岛、兴旺集团、兴旺酒店等产业资产评估价值约4.38亿元，开发房屋户，独立车库个，抵押物为住宅及商业用房共计35套；非法占用农用地面积大，近70亩。此案的成功办理，对巩固基层*权，恢复当地的*治生态和扭曲的经济形态效果显著，是我省扫黑除恶专项斗争“打财断血”、铲除黑恶势力滋生土壤的经典案件，为全省法院审理疑难、复杂案件起到了示范引领作用。案例三：被告人陈某故意杀人一案
被告人陈某系吉林市某旧货市场有限责任公司员工，孙某某（被害人，殁年63岁）系该公司负责人，林某（被害人，殁年50岁）系该公司会计。因工作问题，陈某与孙某某、林某产生矛盾。年5月6日，陈某向其女友留下遗书。5月7日8时许，陈某到孙某某办公室内与孙发生争执，后回自己办公室取出一把卡簧刀，返回孙办公室，持刀刺孙头颈、胸腹、肩背等部位数刀，孙某某因刀刺伤右肩背上方造成右颈总动脉破裂，失血性休克当场死亡。随后，陈某发现林某来此办公楼，在二楼楼梯口处持刀刺林肩颈、胸背、腿等部位数刀，林某因刀刺伤左背部上方、左大腿后上方造成左肺破裂、左侧股动脉破裂，医院经抢救无效死亡。案发后，经警方在现场多次劝阻，陈某放下手中刀具被警方抓获。吉林中院审理认为，陈某因工作问题与孙某某、林某产生矛盾，未按照正规渠道解决矛盾，为泄私愤，持刀捅刺二人，造成二人死亡的严重后果，构成故意杀人罪。陈某主观恶性极深，犯罪性质极其恶劣，确属罪行极其严重，依法应予严惩。据此，以故意杀人罪，判处被告人陈某死刑，剥夺*治权利终身。一审判决宣判后，陈某不服，提出上诉。经吉林高院审理，认为原判认定事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，量刑适当，审判程序合法，故驳回上诉，维持原判。陈某作为心智成熟的成年人，理应合理管控情绪，妥善处理经济纠纷，不应放任自己的情绪，成为不良情绪的“奴隶”。陈某时值壮年，有年逾古稀需要赡养的父母，但不计后果，蓄意持刀捅刺同事、领导，致两人死亡，给双方家庭带来巨大的创痛和难以挽回的损失。陈某得知自己被判处死刑后心理崩溃，痛哭流涕，后悔不已。因不良情绪导致的严重后果，应时刻警示世人，遇事要三思而行，要理性管控自己的情绪，依法妥善处理纠纷，切勿为逞一时之气而酿成人生悲剧。案例四：李某某故意毁坏财物一案
年9月18日11时，被告人李某某（某民营企业法定代表人）到长春经济技术开发区赛德广场居然之家停车场找被害人石某某索要货款，二人因货款一事发生争吵，李某某用自己的手机、高跟鞋及砖头将石某某驾驶的黑色奔驰EL轿车的前风挡玻璃、左后门玻璃等部位不同程度砸坏划伤。经鉴定，车辆损失价值人民币元。长春经济技术开发区法院适用简易程序公开开庭审理此案，鉴于李某某归案后如实供述犯罪事实，积极赔偿被害人损失并取得谅解，自愿签署认罪认罚具结书，愿意接受处罚，遂以故意毁坏财物罪，判处被告人李某某有期徒刑八个月，缓刑一年。本案系某民营企业法定代表人在索要货款时与被害人发生争吵，损毁对方车辆，触犯了法律。人民法院对于民营企业法定代表人、负责人因事出有因、临时起意实施的犯罪，考虑犯罪情节较轻，积极挽回被害人损失，符合缓刑条件的，一般适用非监禁刑，这样既有利于推进刑事和解工作，也可以保证民营企业能够正常运营，从而达到法律效果和社会效果的统一。案例五：陈某非法吸收公众存款一案
年月至年8月间，被告人陈某通过口口相传的方式，以承诺支付高额利息为诱饵，在白城地区向被害人张某某等0人非法吸收资金1.89亿元，偿还本金、利息余万元，尚欠余万元。白城中院认为，陈某非法吸收公众存款，扰乱金融秩序，数额巨大，其行为构成非法吸收公众存款罪。鉴于陈某案发后主动投案，如实供述犯罪事实，系自首，又明确表示用公安机关扣押的财产偿还被害人，能部分退赃，具有法定和酌定从轻处罚情节，故以非法吸收公众存款罪，判处陈某有期徒刑八年，并处罚金人民币十万元；责令陈某退赔被害人损失。
本案的典型意义在于，犯罪分子往往假借投资项目、以高额回报为诱饵，被害人往往不明真相，容易上当，具有很强的欺骗性。一方面，此类案件严重破坏了国家的金融秩序，影响社会稳定，必须依法坚决打击。另一方面，从被害人角度反思，要剔除“占便宜”的思维，更要摒弃“天上掉馅饼”、“坐享其成”的错误致富观。
案例六、张某甲、张某乙非法占用农用地一案
01年3月1日，被告人张某甲从孙某某手中承包长岭县海青村二社后坨子林地二公顷，后将其中一公顷林地让予张某乙。至年，张某甲、张某乙擅自将承包的林地开垦耕种玉米和谷子，张某甲非法占用林地1.68亩，张某乙非法占用林地15.5亩，由于二人耕种行为致使原有植被遭到严重破坏。00年6月日，张某甲、张某乙主动到长岭县森林公安投案。长岭县法院经审理认为，张某甲、张某乙违反土地管理法规，非法占用耕地、林地等农用地，改变被占用土地用途，数量较大，造成耕地、林地等农用地大量毁坏的行为，构成非法占用农用地罪，鉴于二人主动到公安机关投案，如实供述罪行，有自首情节，依法予以从轻处罚。故以非法占用农用地罪，判处张某甲有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币四千元；判处张某乙有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币四千元。“绿水青山就是金山银山”。本案案发地长岭县位于我省松原地区，该地域多属于盐碱性化土壤，绿色生态系统异常脆弱，林地异常珍贵，是中东部地区生态屏障。被告人在承包林地过程中没有思考如何在保护林地植被前提下依靠林地独有特点来发展特色种植业或养殖业，反而擅自改变林地用途，造成当地生态系统不同程度的破坏，是农村地区先破坏后治理、吃子孙资源饭的反面典型案例。应认真汲取教训，转变发展理念，真正做到高质量、可持续发展。吉林省法院充分发挥行*审判司法职能作用强化诉源治理助力法治*府建设1月1日，吉林省高级人民法院召开新闻发布会，*组成员、副院长张启文发布00年行*审判工作情况及典型案例。00年全省法院狠抓行*审判队伍建设，全面加强行*案件审判管理，改进审判作风，提升审判质效。坚持按季度进行行*审判态势运行分析、通报和调度。严格依法纠错，防止程序空转，促进争议实质化解。推进繁简分流，提高简易程序适用率，提升行*案件审判效率。00年，全省法院共受理行*案件件，共审结件，结案率达97.57%，结收比达10%。一审息诉服判率同比上升5.个百分点，案件平均审理时间同比缩短15%。?
坚持公正司法注重民生保护
全省法院坚持公正司法，努力做到“五个确保”，即“确保行*机关和行*相对人的法律地位平等、确保当事人受损害的合法权益得到及时恢复、确保违法的行*行为被依法纠正或给予否定性评价、确保当事人的真实意愿得到尊重、确保法律的权威得到维护”。着力畅通行*案件受理渠道，牢固树立
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