男，50岁，3月前在家拧瓶盖时不慎被玻璃划伤，少量出血，自行处理后伤口愈合，2月前无意中发现按压受伤部位时，可出现右中指尺侧、环指桡侧、右侧上臂外侧麻木感明显，日常活动明显受限。体格检查，右手环中指间下方3cm有明显压痛，用手叩击时麻木感向右中指尺侧、环指桡侧放射。
图一圆圈为受伤部位线条状为麻木部位（仝鹏飞老师开具的申请单不仅描述详尽，而且画出了病变部位及特征，对超声诊断非常有帮助。）
图二红色方块为受伤部位（本图选自解剖图谱LWW）
从解剖图可以明确受伤部位位于正中神经的指掌侧总神经的其中一支的走形区，该神经支配右中指尺侧、环指桡侧。
声像图：右手第3、4掌骨间掌侧总神经与第3、4指掌侧固有神经移行处部分纤维连续性中断，损伤处可见直径约5mm的低回声结节，形态尚规则，边界尚清晰，内回声尚均匀，CDFI:可见较丰富血流信号。
图三：纵切可见一低回声结节，两端与神经相连
图四：CDFI:可见较丰富血流信号。
图五：上图，箭头显示结节及部分神经结构，下图箭头为包块下方可见该神经分为两支。
视频1：横切动态观察可以了解病变与神经及其分支的关系
（一下图片资料由张新营主任及李志阳老师提供）
图六：术中大体
图七：术中显微镜下改变箭头为正中神经指掌侧总神经，箭为其分支（第3、4指掌侧固有神经）
图8：肿瘤大体
创伤性神经瘤是周围神经损伤后常见的并发症，常因周围神经受到挤压、切割、撕裂、或缺血后，神经纤维发生断裂，神经纤维再生长甚至翻折，导致神经局部瘤样增大，分为不完全性和完全性，本病例为不完全性。
一般我们常见的创伤性神经瘤多位于外周神经主干，本病例位于正中神经的属支，神经纤细，给诊断造成一定难度。
诊断主要是熟知局部解剖，身边常备解剖书，另外思路很重要，根据病史、神经特征性的症状体征及声像图能考虑到这个病。
小结：神经疾病超声诊断是肌骨超声的难点，周围神经的分支纤细，有些甚至不到1mm，目前肌骨超声以其微细分辨率高、多切面扫查、便捷、实时、无创的优势，可作为其首选的影像学诊断方法，肌骨超声的准确诊断，可以为临床大夫在术前充分评估病情，设计最佳手术方案提供重要影像学依据。
查考文献：
周围神经超声检查及精析病例图解（第2版）陈定章[M]人民卫生出版社,7
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