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TUhjnbcbe - 2021/4/29 19:45:00
近日,山西朔州应县一个1医院打完点滴后身亡,虽然先后发生的事未必有因果关系,打点滴后发生的死亡不一定是打点滴导致的,具体原因应该按相关程序调查后才能确定。但是视频里医药费用清单中的一个药物却是不应该使用的。

这个药就是上图中的“注射用赖氨匹林”。

今年年初的时候,也有一名2岁的男孩,打了退烧针后死亡,也怀疑跟赖氨匹林有关。

因此,药师冀连梅专门发视频:呼吁别再给孩子用赖氨匹林退烧针了。

孩子发烧,妈妈心急。医院看病、开药,有的自己在家里给孩子吃药、观察。近几年,很多儿童退烧药接二连三被禁用,医院常开、妈妈常给宝宝吃的退烧药也跌下神坛。

这是央视曾播出的一则公益

一个因用药不当而致聋的女孩

用手语讲述着自己无声世界的故事

短短3分钟的视频看哭了万千父母

短片中的女孩并不是个例,这样的悲剧每年都在发生:

年1月24日,江苏省丹阳市一3岁幼童因发烧在当地卫生院输液过程中突发不适,抢救无效死亡。院方判定该幼儿死因为:过敏性休克。

因为用药不当

我国每年约有儿童陷入无声的世界

造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数

……

所以,今天我们就来总结一下:

宝宝发烧,哪些药不能用?

这些药会对孩子造成怎样的伤害?

真正能安全给宝宝退烧的药有哪些?

这5种儿童退烧药

别再给孩子用了

1

赖氨匹林、阿司匹林

赖氨匹林具有解热、镇痛、抗炎作用,适用于发热及轻中度疼痛,被广泛当退烧药使用。

赖氨匹林注射剂是退烧针中常见的一种,它的优点在于能快速退热,但也会造成严重的不良反应。孩子在注射赖氨匹林后,可能会出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡。

这种严重的不良反应被称为“瑞氏综合征”,12岁以下的孩子患病比例最高。所以国家药监局就发布了一则关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告,16岁以下慎用,3个月以下禁用。

阿司匹林本身是一个很经典的解热镇痛药,是赖氨匹林中的一种成分,它对孩子的危害同赖氨匹林一样。

美国和英国都有明确规定,16岁以下的儿童禁止服用阿司匹林。

2

安乃近、安痛定

这是我们小时候经常使用的退烧药。安乃近曾经在临床上应用非常广泛,如今一些偏远地区依然还在使用,有的是注射液,有的是鼻滴,但它也存在严重的副作用。

安乃近最大的副作用就是可能会导致粒细胞缺乏症。根据说明书,安乃近导致粒细胞缺乏症的风险为1.1%,这个几率真的不算低了。

一个12岁的小女孩,因为上呼吸道感染口服安乃近,连续服用8片后因为全身不适送医。一周后,小女孩死亡,诊断为急性再生障碍性贫血。

——国家药品不良反应监测中心

除此之外,还可能导致血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、泌尿系统损害,引发过敏性休克,甚至导致死亡。

过敏性休克11例,其中7例死亡;

血液系统反应16例,1例死亡;

皮肤及其附属器反应31例,4例死亡;

泌尿系统反应17例,5例死亡……

——国家药品不良反应监测中心公布

而且,服用安乃近会降低宝宝的免疫力,增加感染的几率。比如原本一个普通的小感冒,就有可能给孩子带去难以挽回的更严重的伤害。真的得不偿失。

直到年3月17日起,我国正式对安乃近下发禁令。3

柴胡注射液(易致皮疹、过敏性休克)

柴胡注射液是一款在临床上使用超过70年的退烧药,曾经普遍用于流行性感冒的发热治疗,在儿童临床用药上,更多用来当作退烧针,给孩子们退烧。

但国家药品监督管理局(CFDA)在新发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确指出,在项目中须注明“儿童禁用”。

图片来源:国家药品监督管理局

此次的CFDA公告,除了注明了“儿童禁用”,还明确了柴胡注射液的不良反应。柴胡注射液会导致很多的不良反应,包括皮疹、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克、呼吸困难等多种严重的不良反应。

除了不良反应外,因输液、肌注柴胡注射液致死的事故也曾有发生。

一名6岁的孩子,因上呼吸道感染发热肌注柴胡注射液,身体广泛分布弥温性水肿红斑且大片表皮坏死,出现大小不等大疱,诊为大疱性表皮松解型药疹,住院治疗1星期后抢救无效死亡。

1名11岁的女童,用柴胡注射液14mL静滴后,面部手足部出现出血点,未作处理,2小时后出现疼痛、烦躁、软瘫、大小便失禁。诊为过敏性休克、急性肾衰,抢救无效死亡。

正因为事故频发,年5月23日,国家药品监督管理局正式发文,将柴胡注射液“儿童禁用”正式写入“史册”。

4

双*连注射液(易致过敏性休克)

这也是一款儿童常用注射液,在儿科的应用很普遍,它的成分为:金银花、*芩、连翘提取物等中药成分。无论是儿童咽炎、扁桃体炎,还是肺炎、气管炎的治疗中,都能见到它的身影。

但它也因为多次严重的致儿童过敏性休克问题,被拉入儿童禁用黑名单!和柴胡注射液一样,在公布的《双*连注射剂说明书修订要求》项中明确说明,4周岁及以下儿童、孕妇禁用。

(来源:CFDA)

5

尼美舒利(易致中枢神经、肝肾损伤)

尼美舒利也曾是风靡一时的儿童退烧药,效果好退烧快,医院诊所都喜欢用。但央视的新闻早已曝光了尼美舒利对孩子的不良反应,很多国家都禁止儿童使用尼美舒利。

尼美舒利不光对孩子的肝脏有副作用,对肾脏和中枢神经也有很大的损伤,有的孩子用了之后还出现了肾衰竭,导致死亡,已经禁用于12岁以下儿童。

尼美舒利在中国上市的6年里,已出现数千例不良反应事件的发生,甚至有数起死亡病例。

——国家药品不良反应监测中心统计

最靠谱的退烧方式

就是给宝宝合理服用退烧药

1

能给宝宝吃的退烧药

只有这2种

无论何时都要记住,能给宝宝放心吃的退烧药只有这两个:对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林)。

对乙酰氨基酚

安全性更高,更适合小宝宝服用

3个月以上的宝宝就能吃

布洛芬

更适合大宝宝

或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用

6个月以上的宝宝才能吃

具体用药量,先参照不同年龄的指导用量、再参照每公斤体重的用药量,综合评估宝宝的年龄和体重后,再按说明书吃药!如果遇到特殊情况,比如早产儿、超重儿,还是建议咨询儿科医生后,再遵医嘱服用。

2

吃退烧药别再死守38.5℃

重点看孩子精神状态

常识中,宝宝发烧时体温超过38.5度,就要吃退烧药了。

有的妈妈非常的谨小慎微,宝宝发烧一超过38.5度,即便宝宝现在精神很好,活蹦乱跳的,也要立马吃退烧药,觉得晚吃0.1度,就有危险!

还有些妈妈,拿着体温计守着孩子。一会儿测一次,如果是38.4度,即便孩子已经难受的打蔫了,也坚决不给吃退烧药,非得等到38度5才吃,觉得早0.1度吃都对宝宝的身体有害。

宝宝发烧,妈妈们紧张的心情可以理解,但什么时候该给宝宝吃退烧药,除了看体温,还要视宝宝的精神状态而定。

美国最新儿科指南:如果精神状态好,超过40度,再干预也可以。

精神状态好,40度以内都可以不用吃药

精神不好,稍低于38.5也能吃药

3

别图好得快

就要求给孩子打针、输液

张思莱医生做客节目时,曾亲传妈妈们一个儿科医生的用药原则:“能吃药的不打针,能打针的不输液”!

无论是宝宝发烧,或者其他疾病,也希望妈妈们牢记这个原则,别图好得快,就给孩子“下猛药”。

4

2种退烧药

不推荐交替使用

之前,给宝宝吃退烧药还有一种很火的说法:

如果孩子高烧不退,可以两种退烧药交替吃(吃一次对乙酰氨基酚,隔4-6个小时再吃一次布洛芬),以减少单一药物的副作用。

但最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种。交替用药,不仅疗效未必好,还容易记混服用剂量,隐患更大!

所以,我们不提倡给宝宝交替服用两种退烧药!用一种退烧药就能控制发烧时,不要交替使用两种。

吃完退烧药最好要少量多次喝水,加快排泄进程有利于带走体内热量,和排出药物中的有害成分。

降低室温、“三多、一少”

更有利于宝宝康复

当孩子低烧,没有达到吃退烧药的体温时,唯一靠谱的物理降温就是——降低室温:

室内温度保持在24-26度之间

有利于宝宝的身体散热

宝宝发烧期间,除了给宝宝按计量吃退烧药,妈妈做到“三多、一少”,能让宝宝更舒服一些,还能快点好:

多休息:宝宝生病时,就别再去乐园、早教、游泳什么的了,就让宝宝在家安安静静地多休息。

多睡觉:让宝宝多睡觉有利于身体内的白细胞对付细菌病*,加速机体自我修复。

多喝水:尤其是吃过退烧药后,宝宝可能会大量出汗,需要喝水补充丢失的水分。也有利于药物中的有*成分从尿液排出。

少穿点衣服:有利于宝宝“散热”,尤其是襁褓里的小婴儿,一定要打开襁褓包,让宝宝自然散热。

虽然发烧不是病

但出现这几种医院

通常情况下,我们建议宝宝发烧了,先在家观察,配合服用退烧药控制体温,多休息,医院。但如果孩子出现下面这位严重状况,就需要尽快就医了:

?3个月以内的宝宝发烧,医院。

?3个月以上的宝宝发烧,如果精神医院。

?发烧的同时有头痛、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、出皮疹,或呕吐、腹泻等症状,医院。

?2岁以下的宝宝,持续发烧超过24小时,医院。

?2岁及以上的宝宝,持续发烧超过3天,医院。

?无论多大年龄,体温反复超过40℃,医院。

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