——.11.8/总第33期——
-本期嘉宾-
吕菊红：
医院儿科主任医师
1
医院儿科急诊非常的“热闹”。凌晨1点，孩子发热，体温38度，医院，一到儿科急诊，好家伙，好多宝爸宝妈带着孩子看病，很多都因为发热（发烧）。对于父母来说，孩子的身体异常，都会引起警觉，甚至是慌乱，于是急急医院。但你们知道吗？孩子发热，其实是有很大的学问。今天，我就来给宝爸宝妈说说关于发热的事。一、发热的定义?发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。我们都知道肛温≧38℃或腋温≧37.5℃就是发热。二、发热一定是坏事？不一定，我们要理智的看待发热。发烧是宝宝免疫系统积极工作的表现。如果有病*或者细菌攻击宝宝机体的时候，免疫系统就要发挥作用了，它们会和这些病*或者细菌作“斗争”，过程中可能就会出现发热的现象。宝宝生病时适度的发热，可以减缓病原体的生长，增强宝宝的免疫功能。但是如果体温持续40℃，身体会开始“失控”，在抑制病*生长的同时，过高的体温会增加身体的代谢率和氧的消耗，产生的二氧化碳也会增加，使人感到不适。这种情况，对大多数小朋友来说，一般只会产生轻微后果；但对于因感染而发生休克、或有基础心肺疾病的孩子来说，可能会出现脏器功能的衰竭。所以，懂得判断孩子发热的程度非常的重要。三、什么情况下的发热该送急诊？是按体温高低判断吗？当然不是，当孩子确诊为幼儿急疹1，通常体温很高，但疾病本身并不是严重疾病，发热时及时降温并口服药物就可以，不需要急急忙忙看急诊。而当孩子可能属于严重败血症、脑膜炎时，温度可能属于低热，但病情特别危重，应该立刻、马上送急诊。举了几个例子，大家可能晕了吧。大多数人不具备专业医学知识，因此，对这类疾病情况的判断，几乎可以说是一脸茫然。所以，我们总结了以下一些孩子发热时特点，帮助大家较为准确的判断孩子发热时的状态。干货派发时间！家长可以从“孩子精神状况、饮食情况，对外界的反应，皮肤的颜色、呼吸等方面来判断”，具体如下：1.如果孩子发热时，精神状况较平常略差，活动略减少，饮食略减少，皮肤颜色正常，无红斑、出血点，口唇红润，呼吸基本正常，发热时服退热药可使体温很快降至正常，此种情况的发热属于低风险，可先在家护理观察，随后看平诊就可以，无需半夜跑急诊。2.如果孩子发热时，精神状况较差，爱睡觉或异常的哭闹，呻吟，进食明显减少，活动明显减少，皮肤颜色苍白或发青（特别是颜面、手脚皮肤），手足发凉，呼吸急促，尿量明显减少，不管体温高低都必须立刻看急诊。3.年龄小于3月，体温超过38度，吃奶明显减少，不哭，囟门2膨隆，必须立刻看急诊。4.3-6月龄的宝宝，体温超过39度，发热大于3天，精神差，不爱哭闹，需看急诊。5.各年龄组的高热如果服退热药体温降不下来，需看急诊。顺便再说说发热时的护理：1.宝宝发热时首先要注意多休息、多喝水、吃清淡饮食，可以吃蔬菜、水果、蛋白质哦，不要只喝稀饭，这样营养是不够滴。2.衣物不宜太厚，和平常一样，如果宝宝手脚冰凉，可适度添加衣物。3.体温超过38.5度，可以服退热药，38.5度以下可以物理降温。4.家里要勤开窗、通风，千万不要捂呀，这样病原体就只在你家打转。5.照顾者要勤测体温，戴口罩，好好洗手，一定要7步法洗手3。注释：1.幼儿急疹（exanthemasubitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（roseolainfantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病*6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。2.囟门指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙。正常情况下囟门是平软的。
3.七步洗手法（点击文字跳转链接）
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