案例1.男性患者,36岁,以往无药物及食物过敏史。7年前患者被诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、高血压病3级”,同时实施了动静脉内痿形成术。已血液透析6年半,为实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)入院,由于血压持续偏低,给予参麦注射液,用法:每小时60毫升,静脉泵注。静脉泵入药物约2分钟左右,患者呼吸严重憋喘,双侧球结膜充血、水肿,心率达每分钟次,血压降至85/53mmHg,呼吸每分钟30次,血氧饱和度80%(正常值95%-99%),立即给予吸氧,静脉推注地塞米松、肌肉注射盐酸异丙嗪、皮下注射肾上腺,同时数次给予尼可刹米、间羟胺、多巴胺、阿托品、碳酸氢钠等药物,并持续进行胸外心脏按压等救治,终因无效,不幸死亡。尸检报告提示患者为参麦注射液过敏致死。
案例2.男性患者,61岁,因1个多月来眼脸、双下肢水肿,而已发现泡沫尿6个多月,入院诊治。经各项检查后诊断:①蛋白尿原因待查:肾病综合征?②胆囊切除术后(21年前患者因“胆囊结石”行“胆囊切除术”)。入院后第4天实施肾穿刺活检术。手术正常,术后常规止血治疗:酚磺乙胺注射液、6-氨基己酸注射液,为提气扶正,给予参麦注射液。当参麦注射液输入约10毫升时,患者意识突然丧失,呼之不应,口吐白沫,大汗淋漓,临床考虑为药物变态反应,立即停止输注参麦注射液。实施心电监护,检测血氧饱和度为92%,实施吸氧、间断吸痰。约5分钟后血氧饱和度下降至70%-85%,测不到血压,心率每分钟40次,呼吸每分钟10次,并小便失禁。实施持续胸外心脏按压、球囊辅助呼吸,同时给予肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、碳酸氢钠、尼可刹米、地塞米松等药物。经过抢救,患者转入内科ICU,实施心肺复苏后重症监护治疗,但仍先后出现多器官(肝、肾、脑等)功能衰竭,并发弥漫性血管内凝血、多重感染及消化道出血,虽经积极救治,患者仍因呼吸循环衰竭,抢救无效,于入院第21天不幸死亡。
附:参麦注射液致过敏性休克部分专业文献题录
[1]陈开杰,杨妙清,房光萃.参麦注射液致过敏性休克1例[J].人民*医,,59(09):.
[2]慕艳丽,梁雪芹.参麦注射液致过敏性休克1例[J].中国民间疗法,,24(02):81.
[3]尹文杰,王冬雪,孙录.参麦注射液致过敏性休克1例[J].中国药物警戒,,12(08):-.
[4]刘礼燕.参麦注射液致过敏性休克1例[J].护理实践与研究,,8(06):.
[5]王荔,张佳岳,高桂楠.参麦注射液致速发型过敏性休克1例[J].中国药物警戒,,7(06):.
[6]侯文红,封传梅,程滨,陈茜茜.参麦注射液致过敏性休克1例抢救体会[J].齐鲁护理杂志,,15(05):.
[7]张泽文,方莉.参麦注射液致过敏性休克1例[J].西北国防医学杂志,(02):.
[8]吴继萍.参麦注射液致过敏性休克1例报道[J].时珍国医国药,(07):3-5.
[9]李明,李娜,耿维凤,杨继红.参麦注射液致过敏性休克死亡1例[J].医药导报,,36增刊:.
链接:鱼腥草注射液导致死亡案例简介
阅读更多药物不良反应案例,请识别