.小儿,女,3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。问题:接种结束后,错误的健康指导是
A.可以立即回家
B.多饮水
C.多休息
D.饮食不需忌口
E.观察接种后反应
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答案:A接种疫苗完毕,医学观察30分钟方可离开。应适当休息、多饮水,不可剧烈活动,注意保暖,防止发生感冒。注射部位瘙痒时,避免用手抓挠,以免继发感染。
.小儿,女,3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。问题:接种后,小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状。该小儿最可能发生了
A.低血钙
B.过敏性休克
C.全身反应
D.全身感染
E.低血糖
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答案:B注射免疫制剂后出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状。最可能发生了过敏性休克。如不及时抢救,可在短期内危及生命。
.小儿,女,3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种后,小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状。问题:患儿母亲非常焦虑,不停哭泣。针对患儿母亲的心理护理,错误的是
A.告诉其患儿目前的状况
B.告诉其当前采取的措施及原因
C.不可陪伴患儿,以免交叉感染
D.告知其以往类似情况的处理效果
E.帮助其选择缓解焦虑情况的方法
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答案:C患儿注射百白破混合剂后,发生过敏性休克,其母非常焦虑,针对患儿母亲的心理护理,可允许家长陪伴在患儿身边,并应告知孩子目前的状况,做好解释和安慰。指导其积极配合医疗和护理工作,同时讲解一些类似情况的处理效果。在抢救过程中做到忙而不乱,快且有序,避免加重家属的担忧。
.患者,女,67岁。7月晴天中午田间劳作后出现颜面潮红、嗜睡但呼之能醒、反应迟钝,医院。查体:肛温41℃,脉率次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg;瞳孔稍大,对光反射迟钝,全身皮肤干燥无汗,颈软。血糖5.4mmol/L。问题:此患者最可能出现了
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.先兆中暑
E.轻度中暑
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答案:A热射病为重度中暑最严重的类型,主要表现为高热(直肠温度≥41℃)、无汗、行为和意识障碍(谵妄、昏迷、抽搐等),还可出现多器官功能障碍、心力衰竭等严重并发症。热痉挛、热衰竭也属于重度中暑,但不会有高热及意识障碍的表现。热痉挛以四肢、腹部和背部肌肉痉挛和疼痛为主要特点,直肠体温正常;热衰竭的主要特点为大汗淋漓,血压下降,体温升高,但≤40℃。先兆中暑的体温正常或略有升高,不超过38℃。轻度中暑是先兆中暑症状加重,体温38℃,可有大汗、面色潮红或苍白、脉搏增快、血压下降等表现,若及时处理可很快恢复。
.患者,女,67岁。7月晴天中午田间劳作后出现颜面潮红、嗜睡但呼之能醒、反应迟钝,医院。查体:肛温41℃,脉率次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg;瞳孔稍大,对光反射迟钝,全身皮肤干燥无汗,颈软。血糖5.4mmol/L。问题:不宜采用的降温方法是
A.物理降温同时采用人工冬眠
B.4℃葡萄糖生理盐水~ml静脉滴注
C.4~10℃的5%葡萄糖盐水lml注入患者胃内
D.物理降温的同时氯丙嗪25~50mg稀释在ml4℃的葡萄糖盐水内,快速静脉滴注,2小时内滴注完毕
E.物理降温同时给予地塞米松10~20mg静脉注射
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答案:C热射病患者降温可用4℃生理盐水~ml进行胃灌洗或(和)直肠灌肠,可联合使用冬眠合剂。酌情静脉输入4℃的5%葡萄糖盐水1ml~ml降温,开始滴注时速度稍慢,约30~40滴/分,患者适应低温后再增快速度,密切观察,以免发生急性肺水肿。还可应用苯二氮?类(如咪达唑仑2~5mg)静注或氯丙嗪25~50mg稀释在ml溶液中,快速静脉滴注,1~2小时内输注完毕,用药时严密监测血压。地塞米松为糖皮质激素,能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放,起到降温作用,一般每次静脉注射剂量2~20mg,10~20mg地塞米松属于正常使用范围。
.患者,男,32岁。车祸造成左胫骨骨折,手法复位行石膏固定术。问题:护士向患者介绍其功能锻炼开始的时间应为
A.石膏固定当天
B.石膏固定后3天
C.石膏固定后3周
D.石膏固定后5周
E.石膏固定后1个月
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答案:A康复治疗是骨折治疗的重要组成部分,是促进骨折愈合、防止并发症初和及早恢复患肢功能的重要条件,功能训练应贯穿整个康复治疗的过程。在医务人员的指导下,应尽早进行功能锻炼,石膏固定当天患肢肌肉可做收缩活动,骨折部上下关节暂不活动,而身体其他各关节均应进行功能锻炼。
.患儿,8岁。高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。问题:最有价值的辅助检查是
A.X线片检查
B.核素骨扫描
C.血沉
D.局部穿刺
E.血生化
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答案:D急性化脓性骨髓炎患者进行局部穿刺,抽出脓液即可确诊,同时还可做细菌培养和药敏试验,是急性化脓性骨髓炎最有价值的辅助检查。
.患儿,8岁。高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。问题:若已确定诊断,最关键的治疗方法是
A.镇静镇痛
B.物理降温
C.抬高患肢
D.输液、注意水电解质平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流
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答案:E急性化脓性骨髓炎患者的治疗原则是早期诊断与治疗,尽快控制感染,防止发展成慢性。早期、联合、大剂量应用广谱抗生素。再根据致病菌,改用敏感的抗生素,并持续应用至少3周,直至全身和局部症状消失。早期经抗生素治疗48~72小时仍不能控制局部症状时即要手术,目的是引流脓液,防止演变为慢性骨髓炎。常用手术方式有钻孔引流术和开窗减压两种。骨髓腔内放置引流管,应用抗生素液持续冲洗引流。
.患者,女,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今天凌晨发作1小时后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。问题:根据病情判断为
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继全面性发作
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答案:C癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。该患者抽搐l小时后意识一直未恢复,可判断为癫痫持续状态。
.患者,女,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今天凌晨发作1小时后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。问题:首选的治疗药物是
A.苯巴比妥(鲁米那)肌内注射
B.地西泮静脉注射
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌内注射
E.卡马西平口服
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答案:B癫痫持续状态首选地西泮,可迅速制止癫痫发作。癫痫持续状态药物治疗的用药顺序依次为地西泮(安定)缓慢静注或静滴、水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。
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