近日，患者孟女士突发胸痛、胸憋、一过性晕厥症状，当即被送至我院急诊科就诊。患者入院时血压80/50mmHg，心率次/分，急诊完善胸部CT提示：左侧血气胸，左肺实变不张。
随后，胸心外科进行会诊，并行胸腔闭式引流术，5分钟内引出约ml暗红色血性液体。考虑患者为左侧进行性血胸、左侧气胸、急性失血性休克。于是，胸心外科医护人员迅速完善术前准备，开放静脉通路、快速补液、纠正休克、配血，由急诊室直接推入手术室，行急诊胸腔镜探查止血手术。
术中发现胸腔内积血约毫升、血凝块约克，左肺叶间裂处巨大宽基底肺囊肿，其内血肿充填，于是立即清除胸腔内积血和血块。考虑肺囊肿内活动性出血，在做好充分准备后切开左肺巨大肺囊肿并清除血肿。探查发现左肺动脉局部炎症侵蚀并破裂大出血，立即予以压迫止血，并游离左肺动脉主干，予以阻断左肺动脉主干后修补左肺动脉破裂伤口，切除肺囊肿。历经3个小时，手术顺利完成，目前患者身体恢复良好，状态平稳。
据我院胸心外科齐书山主任介绍，孟女士发生的血气胸在医学上称为自发性血气胸。针对自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少、出血的速度及肺受压的程度而定，如临床观察判断患者有病情继续恶化或胸腔内有进行性出血时，应在积极输血的同时，果断进行开胸或胸腔镜手术，第一时间挽救患者的生命。
文字来源丨胸心外科吴鹏涛
图片来源丨胸心外科吴鹏涛
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