大家好~肺炎解析来啦！
A1型题
单选题
11.D解析:肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体侵袭肺组织，引起肺泡壁水肿，继而迅速出现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出。从血管中溢出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的铁离子与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成为光镜下可见到棕*色，较粗大的折光颗粒，称为含铁血*素。巨噬细胞破裂后，此色素与肺的其他病理产物一起咳出，故而产生铁锈色痰。所以选D。
19.B解析:感染性休克的处理原则为:休克纠正前，着重纠正休克，同时控制感染；在休克纠正后，着重控制感染。而休克的共同病理生理基础是:有限循环血容量锐减、组织灌注不足。因此，纠正休克需要迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。所以选B。
21.C解析:高热患者首选物理降温，如温水擦浴、冰袋、冰帽等。当物理降温效果不明显时，可遵医嘱使用退热药或静脉补液。所以选C。
A2型题
4.E解析:抗生素治疗的有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。所以选E。
6.E解析:烦躁不安者慎用吗啡，以免呼吸抑制。所以选E。
A3型题
2.B解析:壁层胸膜分布有感觉神经末梢，壁层胸膜无痛觉神经。因此胸部疼痛是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起的。所以选B。
4.E解析:病*性肺炎患者一般选择抗病*治疗和对症支持治疗为主，药物主要包括利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等抗病*药物。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，但若明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。所以选E。
7.D解析:医院获得性肺炎的常见致病菌。医院获得性肺炎的主要致病菌，常发生在年龄40岁以上者，男性多见。所以选D。
8.C解析:阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，有肾、耳*性。所以选C。
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