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TUhjnbcbe - 2021/6/11 1:51:00
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脓*症治疗的基本原则包括控制感染源,选择合适的抗生素并及时用药,静脉液体复苏和使用血管活性药物。

急诊室就诊的脓*症患者大部分为严重脓*症患者,这一亚组患者在院死亡率高达20-50%。年发表了一项关于概念验证的随机试验,显示早期血流动力学复苏方案(也称早期目标指导治疗,EGDT)能够改善急诊室严重脓*症患者的预后。

随后,拯救脓*症运动指南建议应按照EGDT的方案进行6h集束化复苏,大量非随机研究也显示EGDT能够获益。尽管如此,人们对EGDT仍然存在很多争论。ProCESS研究由美国31个中心参与,该研究没有发现以方案为基础的复苏治疗(EGDT和以方案为基础的标准治疗)的益处。为了再次验证EGDT的疗效,Sandra教授等把他们的ARISE研究结果发表在年10月的NEJM上。ARISE研究共有来自澳大利亚或新西兰等国家的51个中心参与。把到急诊室就诊的早期脓*性休克的患者随机分组:EGDT组或常规治疗组。主要研究终点为随机后90天全因死亡。

共纳入例患者。他们发现EGDT组的患者在随机后6h内使用了更多静脉输液(±mlvs.±ml)、更多的血管活性药物(66.6%vs57.8%)、输注了更多的红细胞(13.6%vs7%)和多巴酚丁胺(15.4%vs2.6%),所有P值小于0.。90天死亡率分别为18.6%和18.8%(P=0.9)。最后作者认为EGDT不能降低早期脓*性休克患者的90天全因死亡率。

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