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去甲肾上腺素和肾上腺素在心梗后心源性休克治疗中的比较
血管加压素药物对心肌梗死后心源性休克(CS)患者有一定的作用，可能影响预后。虽然去甲肾上腺素和肾上腺素是目前最常使用的血管加压药物，但没有随机试验比较它们的效果，也缺乏干预数据。采用前瞻性、双盲、多中心、随机化研究比较肾上腺素和去甲肾上腺素在急性心肌梗死后CS患者中的有效性和安全性。主要疗效终点事件为心脏指标的演变，主要安全性终点事件为难治性CS的发生。难治性CS被定义为具有持续性低血压、终末器官灌注不足，高乳酸血症，高肌力和血管加压素剂量的CS。研究纳入57例患者随机分为2个研究组，肾上腺素组和去甲肾上腺素组。在有效性的主要终点事件中，心脏指数演化两组间无明显差异，在安全性的主要终点事件方面，肾上腺素组的难治性心源性休克发生率要明显高于去甲肾上腺素组（10/27[37%]vs2/30[7%];p=0.），导致研究的提前终止。肾上腺素组患者心率明显增加，而去甲肾上腺素组保持不变(p0.)。与去甲肾上腺素相比，肾上腺素组患者代谢性异常的发生率明显更高（p0.），包括心脏双重产品的增加和乳酸酸中*。
综上所述，在急性心梗后心源性休克患者的血管加压治疗中，去甲肾上腺素和肾上腺素对动脉压和心脏指数有相似的影响，在疗效方面无明显差异，肾上腺素组难治性休克发生率较高，去甲肾上腺素的安全性更好。
EpinephrineVersusNorepinephrineforCardiogenicShockAfterAcuteMyocardialInfarction.
JAmCollCardiol.Jul10;72(2):-.
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